Zyklothyme Störung

Die zyklothyme Störung oder Zyklothymie ist eine chronische, fluktuierende Stimmungsstörung, bei der sich über einen längeren Zeitraum zahlreiche Perioden hypomanischer Symptome mit Perioden depressiver Symptome abwechseln, ohne dass eine davon die volle Schwelle einer hypomanischen, manischen oder schweren depressiven Episode erreicht. Sie liegt am milderen, persistenteren Ende des bipolaren Spektrums.

Definition

Die zyklothyme Störung ist eine Stimmungsstörung, die durch zahlreiche Perioden hypomanischer und depressiver Symptome gekennzeichnet ist, die über einen längeren Zeitraum (bei Erwachsenen mindestens etwa zwei Jahre) anhalten, wobei die Symptome nicht die vollen Kriterien für eine hypomanische, manische oder schwere depressive Episode erfüllen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt das definierende Muster von Stimmungswechseln unterhalb der Schwelle, die Chronizitäts- und Daueranforderungen, die Zyklothymie von vollen bipolaren Episoden abgrenzen, ihre Beziehung zum Temperament und die Schwierigkeit ihrer klinischen Erkennung. Es handelt sich um Referenzmaterial, das das diagnostische Konzept beschreibt, nicht um eine klinische Leitlinie.

Core questions

• Wie unterscheiden sich die subschwelligen Stimmungsschwankungen der Zyklothymie von vollen bipolaren Episoden?
• Wo liegt die zyklothyme Störung an der Grenze zwischen Stimmungsstörung, Temperament und Persönlichkeit?
• Warum wird die zyklothyme Störung trotz Hinweisen auf ihre mögliche Häufigkeit selten diagnostiziert?

Key concepts

• Subschwellige Stimmungssymptome
• Chronizität und Mindestdauer
• Zyklothymes Temperament
• Grenze des bipolaren Spektrums
• Umwandlung in bipolare Störung I oder II
• Untererkennung

Mechanisms

Zyklothymie ist eher durch Persistenz und subschwellige Schwere als durch diskrete schwere Episoden definiert. Über einen langen Zeitraum (bei Erwachsenen mindestens etwa zwei Jahre, bei Jugendlichen ein Jahr) erlebt die Person viele abwechselnde Phasen hypomanischer und depressiver Symptome, die die meiste Zeit vorhanden sind, aber keine dieser Phasen erfüllt die vollen Kriterien für eine hypomanische, manische oder schwere depressive Episode; sobald eine volle Episode auftritt, verschiebt sich die Diagnose zu einer bipolaren Störung I oder bipolaren Störung II. Das Muster überschneidet sich konzeptuell mit der Vorstellung eines zyklothymen Temperaments, was die Abgrenzung zur Persönlichkeit erschwert.

Clinical relevance

Die zyklothyme Störung wird häufig übersehen, da ihre Stimmungsschwankungen mild und chronisch sind und dem Temperament oder der Persönlichkeit zugeschrieben werden können; dennoch kann sie zu erheblichen Beeinträchtigungen führen und einer bipolaren Störung I oder II vorausgehen oder sich zu dieser entwickeln. Der Eintrag beschreibt, wie der Zustand konzeptualisiert und klassifiziert wird, und ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Die Schätzungen der Lebenszeitprävalenz variieren stark je nach Falldefinition und reichen von unter 1 Prozent in einigen Gemeinschaftsstudien bis zu wesentlich höheren Zahlen in klinischen und spektrumbasierten Stichproben; die Störung beginnt typischerweise in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter und wird im Verhältnis zu ihrer wahrscheinlichen Häufigkeit als untererkannt angesehen (Van Meter und Kollegen 2012; Perugi und Kollegen 2015).

Evidence & guidelines

Die kritische Übersicht von Van Meter, Youngstrom und Findling (2012) und die Neubewertung von Perugi und Kollegen (2015) untersuchen die Diagnose, Prävalenz und konzeptuellen Unklarheiten der Zyklothymie, und umfassendere bipolare Übersichten (Grande und Kollegen 2016) ordnen sie im Spektrum ein. Die diagnostischen Kriterien folgen dem DSM-5 (zyklothyme Störung) und der ICD-11 (Kategorie 6A62).

History

Der Begriff Zyklothymie stammt aus der deutschen Psychiatrie des 19. Jahrhunderts und wurde durch Kraepelins und Kretschmers Arbeiten über das Temperament als konstitutionelle Veranlagung zu Stimmungsschwankungen weitergeführt. Sie wurde 1980 im DSM-III als zyklothyme Störung formalisiert und in nachfolgenden Ausgaben sowie in der ICD-11 beibehalten, obwohl die Debatte über ihren Status als Temperament versus Störung fortbesteht.

Debates

Ist Zyklothymie eine Stimmungsstörung oder ein Temperament?

Die Überschneidung von Terminologie und Symptomen zwischen der zyklothymen Störung und einem konstitutionellen zyklothymen Temperament lässt ihren Status ambivalent erscheinen, wobei einige Autoren sie als eine eigenständige und prävalente Form der Bipolarität und andere als eine Persönlichkeitsdisposition betrachten.

Key figures

• Giulio Perugi
• Hagop Akiskal
• Anna Van Meter
• Eric Youngstrom

Seminal works

• van-meter-2012
• perugi-2015

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich die zyklothyme Störung von der bipolaren Störung II?

Bei der bipolaren Störung II hatte die Person mindestens eine volle hypomanische Episode und eine volle schwere depressive Episode, während bei der Zyklothymie die hypomanischen und depressiven Symptome unterhalb der vollen Episodenschwelle bleiben, aber chronisch über Jahre hinweg anhalten.

Kann sich eine zyklothyme Störung zu einer bipolaren Störung I oder II entwickeln?

Ja. Wenn anschließend eine volle hypomanische, manische oder schwere depressive Episode auftritt, wird die Diagnose in die entsprechende bipolare Störung geändert.