Entzündliche und infektiöse zelluläre Veränderungen

Entzündungen und Infektionen hinterlassen charakteristische Spuren an Zellen. Entzündliche zelluläre Veränderungen spiegeln die Wirtsreaktion wider, während spezifische Organismen direkt identifiziert oder aus den von ihnen hervorgerufenen zytopathischen Effekten abgeleitet werden können. Das Erkennen dieser Muster ist sowohl für die Identifizierung von Infektionen als auch zur Vermeidung einer Überinterpretation reaktiver Veränderungen als Neoplasie wichtig.

Definition

Entzündliche zelluläre Veränderungen sind zytomorphologische Veränderungen, die durch die entzündliche Reaktion des Wirts hervorgerufen werden, einschließlich des Vorhandenseins von Neutrophilen, Lymphozyten, Plasmazellen, Histiozyten oder mehrkernigen Riesenzellen und assoziierter reaktiver epithelialer Veränderungen; infektiöse zelluläre Veränderungen sind Veränderungen, die durch Mikroorganismen verursacht werden, erkennbar entweder durch direkte Visualisierung des Organismus oder durch charakteristische zytopathische Effekte auf Wirtszellen.

Scope

Dieses Thema behandelt die zytomorphologischen Merkmale von Entzündungen, das Erscheinungsbild von Entzündungszellen in zytologischen Präparaten, die direkte Identifizierung von Mikroorganismen und die zytopathischen Effekte ausgewählter Infektionserreger. Es handelt sich um eine beschreibende Referenz und liefert keine diagnostischen Kriterien für spezifische Infektionen oder Anleitungen zum antimikrobiellen Management.

Core questions

• Welche Entzündungszellen und -muster treten in zytologischen Proben auf und was bedeuten sie?
• Wie werden spezifische Organismen direkt oder durch ihren zytopathischen Effekt identifiziert?
• Wie kann eine infektionsbedingte reaktive Veränderung von einer Neoplasie unterschieden werden?

Key concepts

• Akutes versus chronisches Entzündungsinfiltrat
• Histiozyten und mehrkernige Riesenzellen
• Granulomatöse Entzündung
• Direkte Identifizierung von Organismen (Bakterien, Pilze, Parasiten)
• Viraler zytopathischer Effekt
• Entzündlicher Hintergrund und reaktive epitheliale Veränderungen
• Unterscheidung von infektionsbedingter Atypie und Neoplasie

Mechanisms

Die Entzündungsreaktion rekrutiert Neutrophile, Lymphozyten, Plasmazellen und Histiozyten, die in zytologischen Proben zusammen mit einem entzündlichen Hintergrund und reaktiven Veränderungen im angrenzenden Epithel erscheinen. Einige Organismen werden direkt sichtbar gemacht, wie Pilzhyphen oder Hefen, Bakterienkolonien oder Parasiten, während Viren aus charakteristischen zytopathischen Effekten abgeleitet werden, einschließlich der Multikernigkeit, Kernformung und milchglasartigen Kernveränderung, die mit einer Herpesvirusinfektion assoziiert sind. Diese Merkmale signalisieren sowohl die Anwesenheit einer Infektion als auch die reaktive Atypie, die von neoplastischen Veränderungen unterschieden werden muss.

Clinical relevance

Die Identifizierung entzündlicher und infektiöser zellulärer Veränderungen trägt zur zytologischen Erkennung von Infektionen und zur korrekten Klassifizierung reaktiver Veränderungen bei, und die Vertrautheit mit diesen Mustern unterstützt eine kritische Lesart zytopathologischer Befunde. Dieser Eintrag ist deskriptiv und bildet keine Grundlage für die Diagnose einer spezifischen Infektion oder für Behandlungsentscheidungen bei einem einzelnen Patienten.

Evidence & guidelines

Die standardisierte zervikale Befundung umfasst Kategorien für spezifische Organismen und für reaktive Veränderungen, die mit Entzündungen assoziiert sind (Nayar, 2015). Fall- und Beobachtungsberichte illustrieren erkennbare zytopathische Effekte, wie den zytopathischen Effekt des Herpes-simplex-Virus in zytologischen Proben (LeBlanc, 2013), und Referenzlehrbücher katalogisieren die Zytomorphologie entzündlicher und infektiöser Veränderungen (DeMay, 2011; Koss, 2006).

History

Als die Exfoliativzytologie für zervikale und andere Proben übernommen wurde, wurde die Erkennung von Organismen und viralen zytopathischen Effekten zu einem routinemäßigen Bestandteil der Interpretation, und die standardisierte Befundung umfasste später explizite Kategorien für spezifische Organismen und für reaktive Veränderungen, die mit Entzündungen assoziiert sind.

Key figures

• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

Wie wird eine Virusinfektion in der Zytologie erkannt, wenn das Virus selbst nicht sichtbar ist?

Viele Viren werden aus ihrem zytopathischen Effekt auf Wirtszellen abgeleitet; zum Beispiel führt eine Herpesvirusinfektion charakteristischerweise zu Multikernigkeit, Kernformung und milchglasartiger Kernveränderung, anstatt eines direkt sichtbaren Organismus.

Warum kann eine Entzündung eine diagnostische Falle sein?

Entzündungen führen zu reaktiven Veränderungen im angrenzenden Epithel, wie Kernvergrößerung und prominente Nukleolen, die eine Dysplasie oder Neoplasie nachahmen können, daher ist die Unterscheidung zwischen reaktiver und tatsächlich neoplastischer Atypie eine wichtige interpretative Herausforderung.