Dentoalveoläre Chirurgie
Die dentoalveoläre Chirurgie ist der Zweig der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, der sich mit der chirurgischen Behandlung der Zähne und ihres unterstützenden Alveolarknochens befasst. Sie umfasst die routinemäßige und chirurgische Zahnextraktion, die Entfernung impaktierter und nicht durchgebrochener Zähne, die chirurgische Behandlung der Restalveole und des Alveolarkamms sowie die Prävention und Behandlung von Komplikationen, die aus diesen Eingriffen entstehen.
Definition
Die dentoalveoläre Chirurgie ist eine Chirurgie, die auf die Zähne (die Dento-Komponente) und den zahntragenden Alveolarknochen (die -alveoläre Komponente) beschränkt ist, im Gegensatz zur breiteren Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie des Gesichtsskeletts, der Kiefer und der Weichgewebe.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Kerndomänen der Chirurgie ein, die auf die Zähne und den Alveolarfortsatz beschränkt ist: Extraktionsprinzipien und -techniken, impaktierte Zähne, Alveolarknochenaugmentation und -management, Komplikationen nach der Extraktion und Alveolenpräservation. Er behandelt diese als Referenzrahmen innerhalb der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie und bietet keine prozeduralen oder individualisierten klinischen Anweisungen.
Sub-topics
Core questions
- Wann ist ein Zahn am besten durch eine einfache (Zangen-)Extraktion im Vergleich zu einem chirurgischen, Lappen- und Knochenentfernungsansatz zu entfernen?
- Wie sollten impaktierte Zähne, insbesondere Weisheitszähne, hinsichtlich Entfernung oder Retention beurteilt werden?
- Was geschieht mit dem Alveolarkamm nach der Extraktion, und wann ist eine Augmentation oder Alveolenpräservation indiziert?
- Wie werden die Hauptkomplikationen der Extraktion auf konzeptioneller Ebene erkannt und behandelt?
Key concepts
- Exodontie (Zahnextraktion)
- Mechanische Prinzipien der Luxation: Hebel, Keil und Rad-Achse
- Impaktions- und Angulationsklassifikation
- Mukoperiostale Lappendesign
- Postextraktive Alveolarkammremodellierung
- Alveolen-(Kamm-)Präservation
- Alveolarknochenaugmentation
- Alveolitis sicca (trockene Alveole)
Mechanisms
Die Zahnentfernung beruht auf der kontrollierten Anwendung von Kraft, um die knöcherne Alveole zu erweitern und das parodontale Ligament zu durchtrennen, wobei Instrumente als Hebel und Keile verwendet werden; wenn die Kronen-Wurzel-Anatomie oder der umgebende Knochen dies widersteht, wird bei einem chirurgischen Ansatz ein Lappen angehoben und Knochen entfernt oder der Zahn segmentiert. Nach dem Zahnverlust resorbiert der Bündelknochen der Alveole, und der Alveolarkamm unterliegt einer vorhersehbaren horizontalen und vertikalen Dimensionsänderung, was die Grundlage für Augmentations- und Alveolenpräservationsverfahren ist (Tan, 2011). Dieselben chirurgischen Zugangs- und Knochenentfernungsprinzipien liegen der Behandlung impaktierter Zähne zugrunde (Hupp, 2019).
Clinical relevance
Die dentoalveoläre Chirurgie gehört zu den am häufigsten durchgeführten chirurgischen Tätigkeiten in der Zahnmedizin, und ihre Konzepte untermauern die restaurative, prothetische, kieferorthopädische und implantologische Planung, da das Schicksal des Alveolarkamms nach der Extraktion spätere Behandlungsoptionen prägt. Dieser Eintrag beschreibt das Fachgebiet zur Orientierung und ist kein Ersatz für eine klinische Beurteilung oder operative Anleitung.
Epidemiology
Die Zahnextraktion ist weltweit einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe, und die Weisheitszahnchirurgie ist ein Hauptgrund für kleinere oralchirurgische Eingriffe bei jungen Erwachsenen; das Gleichgewicht zwischen Entfernung und Retention bei asymptomatischen impaktierten Weisheitszähnen bleibt eine evidenzbasierte, umstrittene Frage (Ghaeminia, 2016).
History
Die Zahnextraktion gehört zu den ältesten dokumentierten chirurgischen Eingriffen und geht der modernen Zahnmedizin lange voraus. Im Laufe des 20. Jahrhunderts wurde sie innerhalb der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie systematisiert, mit formaler Klassifikation von Impaktionen, standardisierten Lappen- und Knochenentfernungstechniken und, in jüngerer Zeit, biologisch informierter Aufmerksamkeit für die Erhaltung des Alveolarkamms nach der Extraktion.
Debates
- Sollten asymptomatische, krankheitsfreie impaktierte Weisheitszähne entfernt oder belassen werden?
- Die prophylaktische Entfernung von impaktierten Weisheitszähnen, die asymptomatisch und krankheitsfrei sind, ist umstritten; systematische Übersichten finden keine ausreichenden hochwertigen Beweise, um eine routinemäßige Entfernung zu unterstützen, und Managemententscheidungen wägen zukünftiges Risiko gegen chirurgische Morbidität ab.
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- ghaeminia-2016
- hupp-2019
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen dentoalveolärer Chirurgie und Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie?
- Die dentoalveoläre Chirurgie ist auf die Zähne und den Alveolarknochen (zahntragend) beschränkt, wie z. B. Extraktionen und die Entfernung impaktierter Zähne, während die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie breiter gefasst ist und die Kiefer, das Gesichtsskelett und die Weichgewebe umfasst.
- Warum verändert sich die Kieferknochenform nach einer Zahnentfernung?
- Sobald ein Zahn entfernt ist, wird der Knochen, der seine Wurzel umgab (Bündelknochen), nicht mehr benötigt und resorbiert, was zu einem vorhersehbaren Verlust an Kammbreite und -höhe führt; diese Remodellierung ist der Grund für die Existenz von Augmentations- und Alveolenpräservationstechniken.