Alveoläre Socket-Preservation

Die alveoläre Socket-Preservation, auch als Ridge-Preservation bezeichnet, ist die Transplantation einer Extraktionsalveole zum Zeitpunkt der Zahnentfernung, um die normalerweise folgende dimensionale Schrumpfung des Alveolarkamms zu begrenzen. Durch das Einbringen von Transplantatmaterial – oft mit einer Barrieremembran – in die frische Alveole soll ausreichend Kammbreite und -höhe für eine spätere Implantat- oder prothetische Behandlung erhalten bleiben.

Definition

Die alveoläre Socket-Preservation ist ein Verfahren, das zum Zeitpunkt oder kurz nach der Zahnextraktion durchgeführt wird, bei dem die Alveole mit einem Transplantatmaterial, in der Regel unter einer Membran oder einem Weichgewebeverschluss, gefüllt wird, um die Resorption nach der Extraktion zu reduzieren und die Kammdimensionen für eine zukünftige restaurative Nutzung zu erhalten.

Scope

Dieser Eintrag beschreibt die Begründung für die Socket-Preservation, die natürlichen Kammveränderungen, die sie zu begrenzen versucht, die verwendeten Materialien und Ansätze sowie die allgemeine Evidenz zu ihrer Wirkung. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Anleitung zur Operationstechnik, Materialauswahl oder individualisierten Behandlungsplanung.

Core questions

• Wie stark schrumpft der Alveolarkamm normalerweise nach einer Extraktion?
• Was soll die Socket-Preservation erreichen, und wie unterscheidet sie sich von der alleinigen Extraktion?
• Welche Materialien und Barrieremethoden werden in der Alveole verwendet?
• Was zeigt die Evidenz über ihre Wirkung auf die Kammdimensionen?

Key concepts

• Ridge-Preservation versus alleinige Extraktion
• Post-extraktive dimensionale Veränderung
• Alveoläre Transplantatmaterialien (Allograft, Xenograft, Alloplast)
• Barrieremembranen und Alveolenverschluss
• Implantatstellenentwicklung
• Bündelknochenresorption

Mechanisms

Unbehandelte Extraktionsalveolen verlieren über die Monate nach der Extraktion erheblich an Kammbreite und etwas an Höhe, da der Bündelknochen, der die Alveole auskleidete, resorbiert wird (Tan, 2011). Die Socket-Preservation versucht, dem entgegenzuwirken, indem sie die Alveole mit einem Transplantat füllt, das als raumerhaltendes, osteokonduktives Gerüst fungiert, häufig bedeckt von einer Membran oder einem Weichgewebstransplantat, um es zu fixieren und schnell proliferierendes Weichgewebe auszuschließen. Kontrollierte Studien zeigen, dass die Transplantation mit einem Allograft und einer Kollagenmembran mehr Kammdimension erhält als die Extraktion allein (Iasella, 2003), und Metaanalysen bestätigen, dass Ridge-Preservation-Interventionen den horizontalen und vertikalen Knochenverlust im Vergleich zur ununterstützten Heilung reduzieren, obwohl sie ihn nicht vollständig eliminieren (Avila-Ortiz, 2019).

Clinical relevance

Die Socket-Preservation wird hauptsächlich angewendet, wenn eine Stelle für eine zukünftige Implantat- oder prothetische Versorgung vorgesehen ist und die Erhaltung des Kammvolumens wünschenswert ist. Dieser Eintrag beschreibt das Thema zur Orientierung; er ist keine Grundlage für die Entscheidung über, die Materialauswahl für oder die Durchführung des Verfahrens bei einem einzelnen Patienten.

History

Die Socket- und Ridge-Preservation entwickelte sich aus der breiteren Entwicklung der gesteuerten Knochenregeneration und der Implantatzahnmedizin im späten 20. und frühen 21. Jahrhundert, da die Quantifizierung der post-extraktiven Knochenresorption Bemühungen motivierte, zum Zeitpunkt der Extraktion einzugreifen, anstatt später defizitäre Kieferkämme zu rekonstruieren.

Debates

Verändert die Socket-Preservation langfristige Implantatergebnisse oder nur die Kammdimensionen?

Die Evidenz zeigt konsistent, dass Ridge-Preservation-Interventionen den post-extraktiven Dimensionsverlust reduzieren, aber das Ausmaß, in dem sich dies in besseren langfristigen Implantat- oder prothetischen Ergebnissen niederschlägt, und welche Technik am besten ist, bleibt weniger sicher.

Seminal works

• tan-2011
• iasella-2003
• avila-ortiz-2019

Frequently asked questions

Was ist Socket-Preservation?

Socket-Preservation, oder Ridge-Preservation, ist die Transplantation einer Extraktionsalveole zum Zeitpunkt der Zahnentfernung, in der Regel mit einem Knochenersatzmaterial und einer Membran, um die natürliche Schrumpfung des Kieferkamms zu begrenzen und die Stelle für ein zukünftiges Implantat oder eine Prothese geeignet zu halten.

Verhindert die Socket-Preservation die Schrumpfung des Kamms vollständig?

Nein. Studien und Metaanalysen zeigen, dass sie den Verlust an Kammbreite und -höhe im Vergleich zum unbehandelten Heilen der Alveole reduziert, aber sie verhindert die post-extraktive Resorption nicht vollständig.