Cluster-B-Persönlichkeitsstörungen (dramatisch-emotional)

Cluster B ist die DSM-Gruppierung von Persönlichkeitsstörungen, die durch dramatische, emotionale oder erratische Verhaltensmuster gekennzeichnet sind, oft verbunden mit Schwierigkeiten bei der Impulskontrolle und in zwischenmenschlichen Beziehungen. Es umfasst die antisoziale, die Borderline-, die histrionische und die narzisstische Persönlichkeitsstörung und beinhaltet die am intensivsten untersuchten und behandlungsrelevantesten Persönlichkeitsstörungen.

Definition

Cluster B umfasst die dramatischen, emotionalen oder erratischen Persönlichkeitsstörungen: antisoziale Persönlichkeitsstörung (Missachtung und Verletzung der Rechte anderer), Borderline-Persönlichkeitsstörung (Instabilität von Beziehungen, Selbstbild und Affekt mit ausgeprägter Impulsivität), histrionische Persönlichkeitsstörung (übermäßige Emotionalität und Aufmerksamkeitssuche) und narzisstische Persönlichkeitsstörung (Grandiosität, Bedürfnis nach Bewunderung und Mangel an Empathie).

Scope

Der Eintrag beschreibt die vier Cluster-B-Kategorien, das gemeinsame Thema der emotionalen Dysregulation und zwischenmenschlichen Störungen und verweist auf den speziellen Eintrag zur Borderline-Persönlichkeitsstörung. Es handelt sich um eine referenz-pädagogische Übersicht und nicht um eine klinische Beurteilung oder einen Behandlungsleitfaden.

Core questions

• Was vereint antisoziale, Borderline-, histrionische und narzisstische Störungen als dramatisch-emotional?
• Warum ist Cluster B in klinischen und forensischen Umfeldern überproportional vertreten?
• Wie lassen sich Cluster-B-Kategorien auf Merkmalsbereiche wie Antagonismus und Enthemmung abbilden?

Key concepts

• Antisoziale Persönlichkeitsstörung
• Borderline-Persönlichkeitsstörung
• Histrionische Persönlichkeitsstörung
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung
• Emotionale Dysregulation und Impulsivität
• Interpersonelle Instabilität
• Antagonismus und Enthemmung als Merkmalsbereiche

Clinical relevance

Cluster-B-Störungen, insbesondere die Borderline- und antisozialen Typen, bergen erhöhte Risiken für Selbstverletzung, Suizid, Substanzkonsum sowie zwischenmenschliche und berufliche Beeinträchtigungen und sind in klinischen und forensischen Populationen überrepräsentiert. Dieser Eintrag fasst das Cluster konzeptionell zusammen und ist keine Grundlage für eine Diagnose oder für die Behandlung einer Einzelperson.

Epidemiology

Die Prävalenz von Cluster-B-Störungen in der Allgemeinbevölkerung wird in der Regel auf niedrige einstellige Prozentsätze bei Erwachsenen geschätzt; die antisoziale Persönlichkeitsstörung ist bei Männern häufiger, und die Borderline-Persönlichkeitsstörung wird häufig in klinischen Umfeldern diagnostiziert. Die Torgersen-Gemeinschaftsstudie zählte Cluster B zu den von ihr untersuchten Persönlichkeitsstörungsgruppen, und Lebensverlaufsdaten zeigen, dass impulsive Merkmale oft mit dem Alter abnehmen.

Evidence & guidelines

Kategorische Definitionen folgen dem DSM-5-TR; die ICD-11 stellt diese Präsentationen durch dimensionale Merkmalsbereiche (insbesondere Enthemmung und Dissozialität) plus einen optionalen Borderline-Muster-Qualifier dar. Übersichten von Tyrer und Kollegen sowie von Newton-Howes und Kollegen behandeln Klassifikation und Verlauf.

History

Die vier dramatisch-emotionalen Störungen wurden im DSM-III (1980) als Cluster B gruppiert. Die Borderline- und die antisoziale Persönlichkeitsstörung haben die meiste Forschungs- und Behandlungsentwicklung angezogen; die Umstellung der ICD-11 auf ein dimensionales Modell behielt einen Borderline-Muster-Spezifizierer bei, in Anerkennung ihres klinischen und evidenzbasierten Gewichts.

Debates

Sollten narzisstische und histrionische Kategorien beibehalten werden?

Kritiker argumentieren, dass mehrere Cluster-B-Kategorien stark überlappen und keine starke empirische Unterstützung haben, und dass dimensionale Modelle sie als Kombinationen von Antagonismus und anderen Merkmalen erfassen; Befürworter weisen auf die klinische Vertrautheit und forensische Relevanz der kategorialen Bezeichnungen hin.

Key figures

• Peter Tyrer
• Gavin Newton-Howes
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• newton-howes-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

Welche Störungen bilden Cluster B?

Cluster B umfasst die antisoziale, die Borderline-, die histrionische und die narzisstische Persönlichkeitsstörung, die gruppiert werden, weil sie dramatische, emotionale oder erratische Verhaltensmuster teilen.

Warum ist Cluster B in der klinischen Forschung so prominent?

Insbesondere Borderline- und antisoziale Persönlichkeitsstörungen sind mit Selbstverletzung, Suizid und forensischer Beteiligung verbunden, was im Vergleich zu anderen Clustern umfangreiche epidemiologische und Behandlungsforschung vorangetrieben hat.