Krebsepidemiologie

Die Krebsepidemiologie untersucht das Auftreten, die Verteilung und die Determinanten maligner Neoplasien in Populationen. Krebs ist insgesamt eine der weltweit häufigsten Todesursachen, und seine Epidemiologie umfasst eine heterogene Gruppe von Krankheiten mit unterschiedlichen Ursachen, von Tabak und Infektionen bis hin zu Ernährung, Umwelt und erblicher Anfälligkeit.

Definition

Der Zweig der Epidemiologie, der sich mit der Häufigkeit, Verteilung, Ursachen und Ergebnissen maligner Neoplasien in Populationen befasst, wobei Krebs als eine Familie verwandter Krankheiten unkontrollierten Zellwachstums behandelt wird.

Scope

Der Eintrag behandelt, wie Krebsinzidenz, -mortalität und -überleben durch Register gemessen werden; die wichtigsten modifizierbaren und nicht-modifizierbaren Risikofaktoren; geografische und zeitliche Muster; und das Konzept der vermeidbaren Krebserkrankungen. Es handelt sich um ein Referenzthema zur Krankheits-Epidemiologie, nicht um klinische oder Screening-Leitlinien für Einzelpersonen.

Core questions

• Wie wird die Krebslast gemessen, und welche Krebsarten tragen am meisten zur Inzidenz und Mortalität bei?
• Welcher Anteil des Krebses ist auf modifizierbare Expositionen zurückzuführen?
• Wie unterscheiden sich Krebsmuster in verschiedenen Regionen und im Zeitverlauf?

Key concepts

• Maligne Neoplasie
• Krebsregister und Inzidenz
• Altersstandardisierte Inzidenz und Mortalität
• Überleben und Stadium bei Diagnose
• Attributierbarer / vermeidbarer Anteil
• Karzinogene (Tabak, Infektionen, Strahlung, Ernährung)
• Mehrstufige Karzinogenese

Mechanisms

Krebserkrankungen entstehen durch die Akkumulation genetischer und epigenetischer Veränderungen, die die Fähigkeiten zu anhaltender Proliferation, Umgehung von Wachstumshemmung und Zelltod sowie Invasion verleihen – ein mehrstufiger Prozess, der durch karzinogene Expositionen beeinflusst wird (Hanahan & Weinberg, 2011). Epidemiologisch ist ein großer Teil der Krebserkrankungen auf identifizierbare Expositionen zurückzuführen – Tabak, bestimmte Infektionen, Alkohol, Adipositas, ionisierende und ultraviolette Strahlung sowie spezifische berufsbedingte und diätetische Faktoren –, was die Grundlage für das Konzept des vermeidbaren Krebses bildet (Doll & Peto, 1981).

Clinical relevance

Die Krebsepidemiologie untermauert die Prävention (zum Beispiel Tabakkontrolle und Impfung gegen onkogene Infektionen), die Gestaltung von Screening-Programmen und die Planung onkologischer Dienstleistungen. Dieser Eintrag fasst zusammen, wie diese populationsbasierten Evidenzen generiert werden, und ist keine Quelle für individuelle Screening- oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

Globale Krebsregister schätzen jährlich etwa zwanzig Millionen neue Krebsfälle und ungefähr zehn Millionen Krebstodesfälle, wobei Lungen-, Brust-, Darm- und Prostatakrebs zu den häufigsten gehören, obwohl die führenden Typen je nach Geschlecht und Region variieren (Bray et al., 2024). Krebs ist ein führender Verursacher von behinderungsbereinigten Lebensjahren, und die Inzidenz wird voraussichtlich mit dem Bevölkerungswachstum und der Alterung erheblich ansteigen (Vos et al., 2020; Bray et al., 2024).

Evidence & guidelines

Deskriptive Schätzungen basieren auf international zusammengetragenen populationsbasierten Krebsregistern, am prominentesten die GLOBOCAN-Datenbank, die von der International Agency for Research on Cancer (Internationale Agentur für Krebsforschung) gepflegt wird (Bray et al., 2024). Der Rahmen des zurechenbaren, vermeidbaren Krebses leitet sich aus der grundlegenden Arbeit von Doll und Peto (1981) ab, und das mechanistische Verständnis aus der Synthese der Krebsbiologie (Hanahan & Weinberg, 2011).

History

Die moderne Krebsepidemiologie wurde durch Studien Mitte des 20. Jahrhunderts geprägt, die spezifische Expositionen mit spezifischen Krebsarten in Verbindung brachten – am entscheidendsten Tabak und Lungenkrebs. Dolls und Petos Schätzung der vermeidbaren Krebsursachen von 1981 lieferte einen einflussreichen quantitativen Rahmen, und die Entwicklung populationsbasierter Register ermöglichte einen systematischen internationalen Vergleich von Inzidenz, Mortalität und Überleben, der heute durch Programme wie GLOBOCAN koordiniert wird.

Debates

Wie viel Krebs ist vermeidbar?

Schätzungen des vermeidbaren Anteils von Krebs variieren je nachdem, wie Expositionen zugeschrieben werden und welche Populationen untersucht werden; der ursprüngliche Rahmen von Doll und Peto bleibt ein Referenzpunkt, aber der genaue Anteil, der auf Ernährung, Umwelt und Lebensstil zurückzuführen ist, wird weiterhin diskutiert.

Key figures

• Richard Doll
• Richard Peto
• Freddie Bray

Seminal works

• doll-peto-1981
• bray-2024
• hanahan-weinberg-2011

Frequently asked questions

Ist Krebs für epidemiologische Zwecke eine einzige Krankheit?

Nein. Krebs ist eine Familie vieler unterschiedlicher Krankheiten mit verschiedenen Zellursprüngen, Ursachen und Prognosen, weshalb die Epidemiologie Inzidenz, Mortalität und Überleben getrennt nach Krebstyp und Lokalisation berichtet.

Wie viel Krebs gilt als vermeidbar?

Ein erheblicher Teil des Krebses ist auf modifizierbare Expositionen wie Tabak, Infektionen, Alkohol, Adipositas und Strahlung zurückzuführen, aber genaue Schätzungen des vermeidbaren Anteils variieren je nach Methode und Population.