Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) ist die häufigste periphere vestibuläre Störung, gekennzeichnet durch kurze Schwindelepisoden, die durch Änderungen der Kopfposition relativ zur Schwerkraft ausgelöst werden. Er wird durch verlagerte Otokonien verursacht, die aus dem Utrikulus in einen Bogengang, meist den hinteren Bogengang, gelangen, und er wird am Krankenbett durch einen charakteristischen Lagerungsnystagmus erkannt.

Definition

BPLS ist eine Störung, bei der sich gelöste Otokonien-Trümmer innerhalb eines Bogengangs befinden, wodurch dieser abnormal empfindlich auf die Schwerkraft reagiert und einen kurzen, wiederkehrenden, lageabhängig ausgelösten Schwindel mit einem stereotypen Nystagmus hervorruft.

Scope

Dieses Thema behandelt den Mechanismus des BPLS, seine charakteristische lagerungsabhängige Auslösung und den Nystagmus, die diagnostischen Lagerungsmanöver und das Prinzip der Kanalithrepositionierung. Es ist deskriptiv und edukativ; es fasst zusammen, wie die Störung verstanden und beurteilt wird, anstatt eine individuelle Versorgung zu leiten.

Core questions

• Wie erzeugen verlagerte Otokonien lageabhängig ausgelösten Schwindel?
• Welche Lagerungsmanöver provozieren und identifizieren den betroffenen Kanal?
• Wie zielt die Kanalithrepositionierung darauf ab, das Symptom zu beheben?

Key concepts

• Kanalolithiasis und Cupulolithiasis
• Varianten des hinteren, horizontalen und vorderen Kanals
• Dix-Hallpike-Manöver
• Supine-Roll-Test (Kopfrolltest)
• Lagerungsnystagmus mit Latenz und Ermüdbarkeit
• Kanalithrepositionierungsmanöver

Mechanisms

Normalerweise in der Utrikulusmakula eingebettete Otokonien können sich lösen und sich in einem Bogengang absetzen. Wenn der Kopf in eine auslösende Position gebracht wird, verschieben sich die frei schwimmenden Partikel unter der Schwerkraft und lenken die Cupula abnormal ab (das Kanalolithiasis-Modell), was einen kurzen Schwindelanfall und einen positionsspezifischen Nystagmus mit charakteristischer Latenz und Ermüdbarkeit erzeugt. Da die Geometrie jedes Kanals unterschiedlich ist, lokalisieren das Manöver, das das Symptom hervorruft, und die Richtung des Nystagmus den betroffenen Kanal; Repositionsmanöver verwenden eine Abfolge von Kopfpositionen, um die Trümmer aus dem Kanal herauszuleiten (Epley, 1992; Bhattacharyya et al., 2017).

Clinical relevance

BPLS ist eine häufige und behandelbare Ursache für Schwindel, und seine Erkennung beruht auf der Reproduktion von lageabhängig ausgelöstem Schwindel und Nystagmus mit Standardmanövern. Das Verständnis veranschaulicht, wie eine mechanische Innenohrpathologie auf einen spezifischen Test am Krankenbett und eine physikalische Behandlung abgebildet wird. Dieser Eintrag ist edukativ und enthält keine individualisierten Diagnose- oder Behandlungsanweisungen.

Epidemiology

BPLS ist die häufigste Ursache für Schwindel peripher-vestibulären Ursprungs, tritt häufiger mit zunehmendem Alter und bei Frauen auf und rezidiviert häufig. Der hintere Bogengang ist in der überwiegenden Mehrheit der Fälle betroffen, wobei Varianten des horizontalen Kanals am zweithäufigsten sind.

History

Lagerungsschwindel mit einem typischen Nystagmus wurde von Bárány beschrieben und Mitte des 20. Jahrhunderts durch den Dix-Hallpike-Lagerungstest charakterisiert. Das Kanalolithiasis-Verständnis und das von Epley 1992 eingeführte Kanalithrepositionierungsverfahren definierten BPLS als eine mechanische, durch Manöver behandelbare Störung neu, eine Ansicht, die in nachfolgenden klinischen Leitlinien gefestigt wurde.

Key figures

• John Epley
• Joseph Furman
• Margaret Dix
• Charles Hallpike

Seminal works

• epley-1992
• furman-1999
• bhattacharyya-2017

Frequently asked questions

Was verursacht benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel?

Er wird durch winzige Kalziumkarbonatkristalle (Otokonien) verursacht, die sich aus dem Utrikulus gelöst haben und in einen Bogengang gelangt sind, wodurch dieser Kanal abnormal auf die Schwerkraft reagiert, sodass bestimmte Kopfpositionen einen kurzen Schwindel auslösen.

Wie wird BPLS identifiziert?

Er wird durch Lagerungsmanöver wie den Dix-Hallpike-Test identifiziert, die den Schwindel und einen charakteristischen Nystagmus mit kurzer Latenz reproduzieren, der bei Wiederholung ermüdet und hilft, den betroffenen Kanal zu lokalisieren.