Verhaltensaudiometrie bei Kindern

Die Verhaltensaudiometrie bei Kindern ist eine Reihe von Methoden, die Hörschwellen anhand der beobachtbaren Reaktionen eines Kindes auf Schall abschätzen, wobei die Methoden entsprechend dem Entwicklungsstand des Kindes ausgewählt und angepasst werden. Da ein Kleinkind nicht die Hand heben kann wie ein Erwachsener, verwendet das Fachgebiet eine abgestufte Abfolge von Techniken – vom Beobachten reflexiver Reaktionen über die Konditionierung eines Kindes, sich einer Belohnung zuzuwenden, bis hin zum Erlernen einer spielbasierten Reaktion – jede davon abgestimmt auf das, was ein Kind eines bestimmten Alters zuverlässig leisten kann.

Definition

Die Verhaltensaudiometrie bei Kindern umfasst altersgerechte Techniken, die Hörschwellen aus den offensichtlichen Reaktionen eines Kindes auf kontrollierte auditive Stimuli ableiten, wobei die spezifische Methode entsprechend den entwicklungsbedingten Fähigkeiten des Kindes ausgewählt wird.

Scope

Dieses Thema behandelt die entwicklungsbezogen abgestufte Familie der Verhaltensmethoden (Verhaltensbeobachtung, visuelle Verstärkungsaudiometrie, konditionierte Spielaudiometrie und konventionelle Audiometrie), wie die Methodenwahl dem Entwicklungsstadium zugeordnet wird und das Cross-Check-Prinzip, das Verhaltens- mit physiologischen Ergebnissen paart. Es handelt sich um eine methodische Referenz, nicht um eine klinische Leitlinie.

Core questions

• Welche Verhaltensmethode ist für ein Kind in einem bestimmten Entwicklungsstadium geeignet?
• Wie kann eine zuverlässige, wiederholbare Reaktion bei einem kleinen Kind konditioniert werden?
• Wie werden Verhaltensergebnisse mit physiologischen Messungen abgeglichen?
• Was sind die Grenzen der Verhaltensprüfung bei den jüngsten Säuglingen?

Key concepts

• Verhaltensbeobachtungsaudiometrie
• Visuelle Verstärkungsaudiometrie (VRA)
• Konditionierte Spielaudiometrie (CPA)
• Konventionelle Audiometrie
• Operante Konditionierung von Reaktionen
• Cross-Check-Prinzip
• Entwicklungsangemessene Testauswahl

Mechanisms

Die Methoden bilden eine Entwicklungsleiter. Bei den jüngsten Säuglingen werden bei der Verhaltensbeobachtung reflexive oder aufmerksamkeitsbezogene Veränderungen auf Schall festgestellt, die unkonditioniert und relativ grob sind. Die visuelle Verstärkungsaudiometrie konditioniert einen Säugling, sich einem Geräusch zuzuwenden, indem die Kopfdrehung mit einer animierten visuellen Darstellung belohnt wird, was in der zweiten Hälfte des ersten Lebensjahres und im Kleinkindalter zuverlässigere Schwellenwerte liefert. Die konditionierte Spielaudiometrie lehrt ein älteres Kleinkind oder Vorschulkind, jedes Mal, wenn ein Geräusch gehört wird, eine Spielaktion (wie das Fallenlassen eines Bauklotzes) auszuführen, und die konventionelle Audiometrie wird angewendet, sobald ein Kind standardmäßige Handzeichen- oder Knopfreaktionen geben kann. Bei allen Methoden gilt das Cross-Check-Prinzip, dass kein einzelnes Verhaltensergebnis isoliert stehen sollte; es wird mit physiologischen Messungen verglichen, um Fehler zu vermeiden.

Clinical relevance

Die Verhaltensaudiometrie liefert die Schwellenwertschätzungen, die zusammen mit physiologischen Tests das Gehör eines Kindes für die klinische und pädagogische Planung beschreiben. Dieser Eintrag erklärt, wie die Methoden nach der Entwicklung organisiert sind; er leitet nicht die Beurteilung oder Behandlung eines einzelnen Kindes an.

Evidence & guidelines

Pädiatrische Audiologie-Texte und klinische Berichte beschreiben die entwicklungsbezogen abgestufte Auswahl von Verhaltensmethoden und deren Integration mit physiologischen Tests durch das Cross-Check-Prinzip; die Leitlinien der American Academy of Pediatrics ordnen die Verhaltensbeurteilung der laufenden Hörüberwachung während der Kindheit zu.

History

Die Verhaltensprüfung des kindlichen Gehörs entwickelte sich Mitte und Ende des 20. Jahrhunderts, als Kliniker zuverlässige Reaktionen von präverbalen Kindern suchten; die visuelle Verstärkungsaudiometrie, verfeinert durch Arbeiten zur Konditionierung und Aufmerksamkeit auf das Signal, wurde zu einer Standardmethode für Säuglinge und Kleinkinder und ergänzte die älteren beobachtungsbasierten und spielbasierten Ansätze.

Key figures

• Marion Downs
• Jerry Northern

Seminal works

• primus-1988
• northern-downs-2014

Frequently asked questions

Warum werden in verschiedenen Altersstufen unterschiedliche Audiometrie-Methoden eingesetzt?

Kinder unterschiedlicher Entwicklungsstufen können verschiedene Arten zuverlässiger Reaktionen geben, daher wird die Methode an das Kind angepasst – Beobachtung für die jüngsten Säuglinge, visuelle Verstärkung für ältere Säuglinge und Kleinkinder, Spielaudiometrie für Vorschulkinder und konventionelle Audiometrie, sobald ein Kind wie ein Erwachsener reagieren kann.

Was ist das Cross-Check-Prinzip?

Es ist die Praxis, ein Verhaltens-Testergebnis mit einer unabhängigen physiologischen Messung zu bestätigen, anstatt sich auf einen einzelnen Test zu verlassen, sodass Fehler bei der Schätzung des Gehörs eines Kindes erkannt werden.