Angle-Klassifikation

Die Angle-Klassifikation ist ein historisches und nach wie vor weit verbreitetes System zur Beschreibung von Malokklusionen anhand der anteroposterioren Beziehung der permanenten ersten Molaren. Von Edward Angle Ende des 19. Jahrhunderts eingeführt, unterteilt sie die Okklusion in Klasse I, Klasse II und Klasse III und bleibt trotz anerkannter Einschränkungen die gemeinsame Kurzbezeichnung in der kieferorthopädischen Kommunikation.

Definition

Die Angle-Klassifikation kategorisiert Malokklusionen nach der sagittalen Beziehung des Unterkiefer-ersten Molaren zum Oberkiefer-ersten Molaren: Klasse I (normale Molarenbeziehung mit anderen Unregelmäßigkeiten), Klasse II (Unterkiefermolar distal zur Klasse-I-Position) und Klasse III (Unterkiefermolar mesial zur Klasse-I-Position).

Scope

Dieser Eintrag erläutert die Grundlage des Angle-Systems – den Oberkiefer-ersten Molaren als Schlüsselreferenz – und wie Klasse I, II (Divisionen 1 und 2) und III definiert werden, zusammen mit den konzeptionellen Gründen, warum das System durch moderne Mehrebenen-Schemata ergänzt wird. Es behandelt die Angle-Klassifikation als beschreibendes Vokabular, nicht als Behandlungsindikator.

Core questions

• Welche anatomische Landmarke bildet die Grundlage der Angle-Klassifikation und warum?
• Wie werden Klasse I, Klasse II Division 1, Klasse II Division 2 und Klasse III unterschieden?
• Was erfasst die Molarenbeziehung bei einer Malokklusion nicht?

Key concepts

• Oberkiefer-erster Molar als feste Referenz (der Schlüsselzahn)
• Beziehung des mesiobukkalen Höckers zur mesiobukkalen Furche
• Klasse I: normale Molarenbeziehung
• Klasse II: distale Unterkieferbeziehung (Division 1 proklinierte, Division 2 retroklinierte Inzisiven)
• Klasse III: mesiale Unterkieferbeziehung
• Nur anteroposteriore Beschreibung

Mechanisms

Angle ging davon aus, dass der Oberkiefer-erste Molar eine stabile Position im Zahnbogen einnimmt, und nutzte die Beziehung des Unterkiefer-ersten Molaren zu diesem als Grundlage der Klassifikation. In Klasse I stimmt der mesiobukkale Höcker des Oberkiefer-ersten Molaren mit der mesiobukkalen Furche des Unterkiefer-ersten Molaren überein; in Klasse II liegt der Unterkiefermolar distal zu dieser Position; in Klasse III liegt er mesial. Da das System nur die anteroposteriore Ebene erfasst und eine feste Oberkieferreferenz annimmt, werden weder die vertikalen oder transversalen Dimensionen erfasst, noch werden dentale von skelettalen Ursachen getrennt – Einschränkungen, die den Ackerman-Proffit-Ansatz mit mehreren Merkmalen motivierten (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

Die Angle-Klasse ist ein nahezu universeller Deskriptor, der es Klinikern und Forschern ermöglicht, die sagittale Molarenbeziehung effizient zu kommunizieren und Ergebnisse über Studien hinweg zu vergleichen. Sie wird hier als Klassifikationskonzept zum Verständnis der kieferorthopädischen Beschreibung dargestellt, nicht als Leitfaden für die individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

In allen Populationen ist Klasse I in der Regel die am häufigsten vorkommende Angle-Klasse, wobei Klasse II und Klasse III seltener auftreten und regional sowie nach Abstammung erheblich variieren (Alhammadi et al., 2018).

History

Edward Angle veröffentlichte seine molarenbasierte Klassifikation im Jahr 1899, und sie wurde schnell zur Grundlage der kieferorthopädischen Nomenklatur, teilweise aufgrund ihrer Einfachheit und Reproduzierbarkeit. Im Laufe des 20. Jahrhunderts wurden ihre Einschränkungen – eine ein-ebene Betrachtung und die Vermischung dentaler und skelettaler Ursprünge – offensichtlich, was Ackerman und Proffit 1969 dazu veranlasste, die Angle-Klasse in ein umfassenderes Schema einzubetten, das Ausrichtung, Profil, alle drei Raumebenen und die skelettal-dentale Diskrepanz erfasst (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969).

Debates

Ist der Oberkiefer-erste Molar eine gültige feste Referenz?

Angles System geht davon aus, dass der Oberkiefer-erste Molar eine stabile Position einnimmt, er kann jedoch selbst verschoben sein, sodass die Molarenbeziehung die wahre anteroposteriore Kieferbeziehung falsch darstellen kann; dies ist ein Grund, warum die Klasse durch eine skelettale Beurteilung ergänzt wird.

Key figures

• Edward Angle
• James Ackerman
• William Proffit

Seminal works

• angle-1899
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Klasse II Division 1 und Division 2?

Beide beschreiben eine distale Unterkiefer-Molarenbeziehung; bei Division 1 sind die oberen Inzisiven prokliniert (nach vorne geneigt), während sie bei Division 2 retrokliniert (nach hinten gekippt) sind, oft mit einem tiefen Biss.

Warum ist die Angle-Klassifikation allein nicht ausreichend?

Sie beschreibt nur die anteroposteriore Molarenbeziehung und erfasst weder die vertikalen oder transversalen Ebenen noch unterscheidet sie dentale von skelettalen Ursachen, daher wird sie zusammen mit umfassenderen Diagnoseschemata verwendet.