Akute Gastroenteritis

Akute Gastroenteritis ist eine Entzündung des Magens und des Darms, die sich als akute, in der Regel selbstlimitierende Erkrankung mit Durchfall, mit oder ohne Erbrechen, Übelkeit, Bauchkrämpfen und Fieber äußert. Die meisten Fälle sind infektiöser – häufig viraler – Natur und klingen innerhalb weniger Tage ab, wobei die größte klinische Sorge die Dehydratation ist, insbesondere bei kleinen Kindern und älteren Erwachsenen.

Definition

Akute Gastroenteritis ist ein akuter entzündlicher Zustand des Gastrointestinaltrakts, typischerweise infektiösen Ursprungs, gekennzeichnet durch einen plötzlichen Beginn von Durchfall (mit oder ohne Erbrechen), der weniger als etwa zwei Wochen anhält, wobei die Hauptgefahr der Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten ist.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die akute Gastroenteritis als klinische Kategorie: ihre infektiösen Ätiologien, das selbstlimitierende Durchfallsyndrom, die zentrale Bedeutung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts und ihre globale Belastung. Er behandelt den Zustand als Referenzthema und bietet keine individualisierte Behandlung oder Dosierung; Rehydratations- und Managemententscheidungen richten sich nach den aktuellen klinischen Leitlinien.

Key concepts

• Infektiöser Durchfall (viral, bakteriell, parasitär)
• Selbstlimitierender Verlauf
• Dehydratation und Elektrolytverlust
• Orale Rehydratationstherapie
• Fäkal-orale Übertragung
• Wässriger versus entzündlicher (dysenterischer) Durchfall
• Vulnerable Gruppen (Kleinkinder, ältere Erwachsene)

Mechanisms

Enteropathogene erreichen den Darm auf fäkal-oralem Weg und stören die normale intestinale Flüssigkeitsregulation. Einige, wie viele Viren und toxinbildende Bakterien, provozieren einen sekretorischen, wässrigen Durchfall, indem sie die Sekretion und Absorption der Enterozyten verändern, während invasive Organismen einen entzündlichen, manchmal blutigen (dysenterischen) Durchfall verursachen, indem sie die Mukosa schädigen. In beiden Fällen ist der Verlust von Wasser und Elektrolyten die Ursache für die Hauptgefahr, die Dehydratation, weshalb der Flüssigkeits- und Elektrolytersatz für die Physiologie der Erkrankung von zentraler Bedeutung ist (Guarino, 2014; WHO & UNICEF, 2006).

Clinical relevance

Akute Gastroenteritis ist eine definierende, häufige, selbstlimitierende Erkrankung, bei der die Beurteilung und Behandlung der Dehydratation das dominierende klinische Anliegen ist und die orale Rehydratationstherapie den Eckpfeiler der in Leitlinien beschriebenen unterstützenden Versorgung darstellt. Das Erkennen der kleinen Untergruppe mit Merkmalen, die auf eine ernstere Erkrankung (z. B. Dysenterie oder schwere Dehydratation) hindeuten, ist die zentrale Triage-Aufgabe. Dieser Eintrag beschreibt, wie die Erkrankung charakterisiert wird, und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Durchfallerkrankungen sind weltweit eine Hauptursache für Krankheiten und bei kleinen Kindern in ressourcenarmen Umgebungen auch für Todesfälle. Die Global Enteric Multicenter Study charakterisierte die Belastung und die führenden Erreger von mittelschwerem bis schwerem Durchfall bei Säuglingen und Kleinkindern in mehreren Ländern, während Noroviren weltweit eine Hauptursache für akute Gastroenteritis in allen Altersgruppen sind (Kotloff, 2013; Bok, 2012).

Debates

Was ist die optimale Zusammensetzung und Anwendung von oralen Rehydratationslösungen?

Die orale Rehydratationslösung mit reduzierter Osmolarität wurde eingeführt, um die Ergebnisse gegenüber der ursprünglichen Formulierung zu verbessern, und die Leitlinien werden weiterhin verfeinert, wann eine orale Rehydratation ausreicht und wann andere Wege oder Zusatzmittel erforderlich sind.

Seminal works

• kotloff-2013
• guarino-2014
• who-ors-2006

Frequently asked questions

Warum ist Dehydratation die Hauptsorge bei akuter Gastroenteritis?

Durchfall und Erbrechen führen zu einem schnelleren Verlust von Wasser und Elektrolyten, als sie ersetzt werden können, und da die zugrunde liegende Infektion in der Regel selbstlimitierend ist, geht die größte Gesundheitsgefahr von diesem Flüssigkeitsverlust und nicht von der Infektion selbst aus – weshalb die Rehydratation der zentrale Bestandteil der unterstützenden Versorgung ist.

Wird akute Gastroenteritis in der Regel durch Bakterien verursacht?

Viele Fälle, insbesondere in Ländern mit hohem Einkommen, sind viral bedingt (z. B. Noroviren oder Rotaviren), obwohl bakterielle und parasitäre Ursachen einen wichtigen Beitrag zur globalen Belastung leisten, insbesondere bei mittelschwerem bis schwerem Durchfall, der kleine Kinder in ressourcenarmen Umgebungen betrifft.