Akute Diarrhö und Enterokolitis

Akute Diarrhö ist der plötzliche Beginn einer erhöhten Stuhlfrequenz oder einer verminderten Stuhlkonsistenz, die weniger als etwa zwei Wochen anhält und meist durch eine Infektion des Dünn- oder Dickdarms (Enterokolitis) verursacht wird. Sie gehört zu den häufigsten akuten Erkrankungen weltweit und reicht von selbstlimitierendem wässrigem Durchfall bis hin zu entzündlichen, manchmal blutigen Erkrankungen.

Definition

Akute Diarrhö ist der Abgang von drei oder mehr lockeren oder wässrigen Stühlen pro Tag oder eine Zunahme gegenüber dem individuellen Ausgangswert, mit Beginn innerhalb der letzten etwa zwei Wochen; Enterokolitis bezeichnet eine Entzündung des Dünn- und Dickdarms, die häufig den infektiösen Formen zugrunde liegt.

Scope

Der Eintrag behandelt die Definition, Mechanismen und Hauptkategorien der akuten Diarrhö und infektiösen Enterokolitis, ihre Epidemiologie und die breite Evidenzbasis als Referenzthema. Er enthält keine Empfehlungen zur Antibiotikaauswahl, Rehydrierung oder andere individualisierte Behandlungsansätze, die in aktuellen klinischen Leitlinien festgelegt sind.

Core questions

• Wie wird akute Diarrhö definiert und nach Dauer von chronischer Diarrhö unterschieden?
• Was unterscheidet sekretorische/nicht-entzündliche (wässrige) von entzündlicher Diarrhö?
• Welche Pathogene und Mechanismen verursachen am häufigsten akute infektiöse Enterokolitis?
• Welche Merkmale kennzeichnen eine schwerere oder invasive Erkrankung, die eine genauere Abklärung erfordert?

Key concepts

• Akute versus chronische Diarrhö (Dauer)
• Nicht-entzündliche (wässrige) Diarrhö
• Entzündliche (dysenterische) Diarrhö
• Sekretorische versus osmotische Mechanismen
• Infektiöse Enterokolitis
• Toxin-vermittelte Diarrhö
• Clostridioides-difficile-Infektion
• Dehydration und Flüssigkeits-Elektrolyt-Verlust

Mechanisms

Akute Diarrhö entsteht, wenn die intestinale Flüssigkeitssekretion die Absorption übersteigt oder wenn Transit und Mukosafunktion gestört sind. Nicht-entzündliche Diarrhö ist typischerweise wässrig und sekretorisch, oft durch Enterotoxine oder Viren bedingt, die hauptsächlich auf den Dünndarm wirken, ohne größere Gewebeschäden zu verursachen; entzündliche Diarrhö beinhaltet die Invasion oder zytotoxin-vermittelte Schädigung der Kolon- und Ileumschleimhaut, was Fieber, Bauchschmerzen und Blut oder Leukozyten im Stuhl hervorruft. Viele Fälle sind infektiös, verursacht durch Viren, Bakterien oder Protozoen, und einige folgen einer Antibiotikaexposition als Clostridioides-difficile-Kolitis. Die größte akute Gefahr ist der Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten, der zu Dehydration führt.

Clinical relevance

Akute Diarrhö ist ein extrem häufiger Grund für medizinische Konsultationen und eine Hauptursache für Dehydration. Die Unterscheidung zwischen nicht-entzündlichen und entzündlichen Mustern prägt die Herangehensweise der Kliniker an die Evaluation und die Begründung für Stuhltests. Dieser Eintrag stellt diese Konzepte zu Referenz- und Bildungszwecken dar und gibt keine Behandlungs-, antimikrobiellen oder Rehydrierungsempfehlungen, die von einer individualisierten Beurteilung und aktuellen Leitlinien abhängen.

Epidemiology

Akute Durchfallerkrankungen gehören weltweit zu den häufigsten akuten Zuständen, mit einer sehr hohen jährlichen Belastung und einer führenden Ursache für Morbidität und, in ressourcenarmen Umgebungen und bei Kleinkindern, für Mortalität, hauptsächlich durch Dehydration. Sie ist auch das dominierende Syndrom bei Reisediarrhö sowie bei lebensmittel- und wasserbedingten Ausbrüchen.

Evidence & guidelines

Leitlinien von Fachgesellschaften befassen sich mit der Diagnose, Behandlung und Prävention akuter Durchfallinfektionen bei Erwachsenen und dem Management spezifischer Ursachen wie Clostridioides difficile; spezifische Empfehlungen entwickeln sich weiter und sollten den aktuellen Versionen und nicht dieser Übersicht entnommen werden.

History

Akute Diarrhö war im Laufe der Geschichte eine Hauptursache menschlicher Erkrankungen, und die Arbeit des neunzehnten Jahrhunderts zur Cholera brachte sie mit kontaminiertem Wasser und einem sekretorischen Mechanismus in Verbindung. Die Mikrobiologie des zwanzigsten Jahrhunderts identifizierte die bakteriellen, viralen und protozoischen Erreger der Enterokolitis und klärte Toxin- und invasionsvermittelte Mechanismen auf, während die orale Rehydrierungstherapie einen Meilenstein bei der Bekämpfung ihrer Hauptgefahr, der Dehydration, darstellte.

Key figures

• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• J. Thomas LaMont

Seminal works

• dupont-2014
• riddle-2016

Frequently asked questions

Wann wird Diarrhö als akut und nicht als chronisch angesehen?

Diarrhö wird im Allgemeinen als akut bezeichnet, wenn sie weniger als etwa zwei Wochen anhält; persistierende Diarrhö dauert ungefähr zwei bis vier Wochen, und chronische Diarrhö hält länger als etwa vier Wochen an, eine Unterscheidung, die hilft, die wahrscheinlichen Ursachen und die Evaluation zu strukturieren.

Was ist die wichtigste frühe Sorge bei akuter Diarrhö?

Der Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten, der zu Dehydration führt, ist die größte frühe Gefahr, insbesondere bei kleinen Kindern und älteren oder gebrechlichen Erwachsenen; die Beurteilung und Behandlung der Hydratation ist zentral, wobei das spezifische Management durch klinische Leitlinien bestimmt wird.