জীবনের শেষ পর্যায়ে উপসর্গের উপশম

জীবনের শেষ পর্যায়ে উপসর্গের উপশম বলতে গুরুতর অসুস্থতা মৃত্যুর দিকে অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে উদ্ভূত কষ্টদায়ক উপসর্গগুলির মূল্যায়ন এবং উপশমকে বোঝায়। ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, বমি বমি ভাব, অস্থিরতা, নিঃসরণ এবং ক্লান্তি সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গগুলির মধ্যে অন্যতম। এর লক্ষ্য হল আরাম এবং মর্যাদা নিশ্চিত করা, শুধুমাত্র শারীরিক উপসর্গগুলিই নয়, বরং যন্ত্রণার মনস্তাত্ত্বিক, সামাজিক এবং আধ্যাত্মিক দিকগুলিও বিবেচনা করা।

Definition

জীবনের শেষ পর্যায়ে উপসর্গের উপশম হল মৃত্যুর কাছাকাছি আসা ব্যক্তিদের শারীরিক ও অ-শারীরিক কষ্টের উৎসগুলির পদ্ধতিগত মূল্যায়ন এবং উপশম, যা রোগীর লক্ষ্য অনুযায়ী আরাম এবং জীবনযাত্রার মান সর্বাধিক করার জন্য পরিচালিত হয়।

Scope

এই বিষয়টি জীবনের শেষ পর্যায়ের সাধারণ উপসর্গগুলি সনাক্তকরণ এবং উপশমের নীতিগুলি, যন্ত্রণার বহুমাত্রিক ধারণা এবং জীবনের শেষ পর্যায়ে আরাম-কেন্দ্রিক যত্নের সংগঠনকে রূপরেখা দেয়। এটি একটি ধারণাগত এবং শিক্ষামূলক রেফারেন্স। এতে ইচ্ছাকৃতভাবে কোনো ডোজ, ওষুধ নির্বাচন বা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার নির্দেশাবলী নেই, যার জন্য যোগ্য ক্লিনিকাল বিচার প্রয়োজন।

Core questions

• জীবনের শেষ পর্যায়ে কোন উপসর্গগুলি সবচেয়ে সাধারণ এবং কষ্টদায়ক?
• মোট যন্ত্রণার বহুমাত্রিক ধারণা কীভাবে মূল্যায়নে প্রয়োগ করা হয়?
• আরাম-কেন্দ্রিক যত্ন রোগ-নির্দেশিত চিকিৎসা থেকে কীভাবে আলাদা?
• যখন একজন রোগী আর স্ব-প্রতিবেদন করতে পারেন না, তখন উপসর্গগুলি কীভাবে মূল্যায়ন করা হয়?

Key concepts

• মোট যন্ত্রণা (শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক, সামাজিক, আধ্যাত্মিক)
• শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• টার্মিনাল অস্থিরতা এবং প্রলাপ
• শ্বাসযন্ত্রের নিঃসরণ
• আরাম-কেন্দ্রিক (আরাম যত্ন) লক্ষ্য
• যোগাযোগহীন রোগীদের উপসর্গের মূল্যায়ন

Mechanisms

কার্যকর উপশম প্রতিটি উপসর্গের এবং এর দ্বারা প্রতিফলিত বৃহত্তর যন্ত্রণার কাঠামোগত মূল্যায়নের মাধ্যমে শুরু হয়, যা মোট যন্ত্রণার ধারণার দ্বারা ধারণ করা হয়েছে, যেখানে শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক, সামাজিক এবং আধ্যাত্মিক কারণগুলি পরস্পর ক্রিয়া করে। মৃত্যু acercándose, যত্নের উপর জোর আরামের দিকে স্থানান্তরিত হয় এবং রোগীর লক্ষ্য অনুযায়ী কষ্ট উপশমের জন্য চিকিৎসা নির্বাচন করা হয় (ব্লাইন্ডারম্যান, 2015)। ঐকমত্য নির্দেশিকা উপশমকারী যত্নের ডোমেনের মধ্যে উপসর্গ ব্যবস্থাপনাকে ফ্রেম করে এবং নিয়মিত পুনঃমূল্যায়ন এবং আন্তঃবিভাগীয় ইনপুটের উপর জোর দেয় (ফেরেল, 2018)।

Clinical relevance

এই এন্ট্রিটি ব্যাখ্যা করে যে জীবনের শেষ পর্যায়ের কষ্টদায়ক উপসর্গগুলি কীভাবে ধারণাগত এবং মূল্যায়ন করা হয়, যাতে পাঠকরা আরাম-কেন্দ্রিক যত্নের কাঠামো এবং লক্ষ্যগুলি বুঝতে পারেন। এটি অ-নির্দেশক এবং রেফারেন্স-শিক্ষামূলক: এটি কোনো ব্যক্তির জন্য ওষুধ, ডোজ বা ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনার সুপারিশ করে না, যার সবগুলির জন্য পেশাদার ক্লিনিকাল মূল্যায়ন প্রয়োজন।

Epidemiology

অনেক গুরুতর অসুস্থতার ক্ষেত্রে জীবনের শেষ সপ্তাহ এবং দিনগুলিতে কষ্টদায়ক উপসর্গগুলি সাধারণ; ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি এবং প্রলাপ প্রায়শই রিপোর্ট করা হয়। বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রায়শই একাধিক অসুস্থতা এবং দুর্বলতার কারণে একসাথে বেশ কয়েকটি উপসর্গের সম্মুখীন হন (ব্লাইন্ডারম্যান, 2015)।

Evidence & guidelines

জাতীয় ঐকমত্য নির্দেশিকা উপসর্গ মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনাকে মানসম্মত উপশমকারী যত্নের মূল ডোমেন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে (ফেরেল, 2018), এবং একটি আন্তর্জাতিক ঐকমত্য সংজ্ঞা যন্ত্রণার উপশমকে এই ক্ষেত্রের কেন্দ্রবিন্দু হিসাবে ফ্রেম করে (রাডব্রুচ, 2020)। র্যান্ডমাইজড প্রমাণ দেখায় যে গুরুতর অসুস্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে উপশমকারী যত্নকে একত্রিত করা, উপসর্গ এবং জীবনযাত্রার মানের প্রতি মনোযোগ সহ, রোগী-প্রতিবেদিত ফলাফলগুলিকে উন্নত করতে পারে (টেমেল, 2010)।

History

জীবনের শেষ পর্যায়ের উপসর্গ উপশমের কাঠামো সিসিলি সন্ডার্স এবং হসপিস আন্দোলনের কাছে অনেক ঋণী, যাদের মোট যন্ত্রণার ধারণা উপসর্গ যত্নকে বিশুদ্ধ শারীরিকতার বাইরে প্রসারিত করেছিল। উপশমকারী যত্ন একটি স্বীকৃত ক্ষেত্র হিসাবে পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে, উপসর্গ মূল্যায়ন সরঞ্জাম এবং ঐকমত্য নির্দেশিকা মৃত্যুপথযাত্রীদের জন্য আরাম-কেন্দ্রিক যত্নকে সংহিতাবদ্ধ করে (ব্লাইন্ডারম্যান, 2015; ফেরেল, 2018)।

Key figures

• Cicely Saunders
• Craig Blinderman
• J. Andrew Billings
• Betty Ferrell

Seminal works

• blinderman-2015
• ferrell-2018

Frequently asked questions

জীবনের শেষ পর্যায়ে "আরাম যত্ন" বলতে কী বোঝায়?

এটি এমন যত্নকে বর্ণনা করে যার প্রাথমিক লক্ষ্য হল কষ্ট উপশম করা এবং আরাম ও মর্যাদা সর্বাধিক করা, অন্তর্নিহিত রোগ নিরাময় বা নিয়ন্ত্রণ করা নয়। রোগীর লক্ষ্য অনুযায়ী আরামের সুবিধার জন্য চিকিৎসা নির্বাচন করা হয়।

যখন একজন মৃত্যুপথযাত্রী রোগী যোগাযোগ করতে পারেন না তখন উপসর্গগুলি কীভাবে মূল্যায়ন করা হয়?

চিকিৎসকরা আচরণ এবং শারীরিক লক্ষণগুলির পর্যবেক্ষণ, পরিবার এবং যত্নশীলদের কাছ থেকে তথ্য এবং বৈধ পর্যবেক্ষণমূলক মূল্যায়ন পদ্ধতির উপর নির্ভর করেন, কারণ স্ব-প্রতিবেদন আর সম্ভব নাও হতে পারে। নির্দিষ্ট মূল্যায়ন সরঞ্জাম এবং ব্যবস্থাপনা সিদ্ধান্তের জন্য পেশাদার ক্লিনিকাল বিচার প্রয়োজন।