প্রশমনমূলক ও জীবনাবসানকালীন সেবা

ক্যান্সার চিকিৎসায় প্রশমনমূলক সেবার লক্ষ্য হলো গুরুতর ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কষ্ট প্রতিরোধ ও উপশম করা এবং তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করা, যা শারীরিক, মানসিক, সামাজিক ও আধ্যাত্মিক চাহিদা পূরণ করে। জীবনাবসানকালীন সেবা হলো প্রশমনমূলক সেবার সেই অংশ যা জীবনের শেষ পর্যায় নিয়ে কাজ করে। বর্তমান চিকিৎসাপদ্ধতিতে প্রশমনমূলক সেবাকে সক্রিয় ক্যান্সার চিকিৎসার পাশাপাশি অন্তর্ভুক্ত করা হয়, এটিকে কেবল জীবনের শেষ পর্যায়ের জন্য সংরক্ষিত রাখা হয় না।

Definition

ক্যান্সার চিকিৎসায় প্রশমনমূলক সেবা হলো একটি আন্তঃবিভাগীয় সেবা যার লক্ষ্য গুরুতর ক্যান্সারের সমগ্র গতিপথে কষ্ট উপশম করা এবং জীবনযাত্রার মানকে সমর্থন করা; জীবনাবসানকালীন সেবা হলো মৃত্যুর শেষ পর্যায়ে এর প্রয়োগ।

Scope

এই ভুক্তিটি ক্যান্সারে প্রশমনমূলক সেবার লক্ষ্য ও ক্ষেত্রসমূহ, প্রশমনমূলক ও জীবনাবসানকালীন সেবার মধ্যে পার্থক্য ও সম্পর্ক, ক্যান্সার চিকিৎসার সাথে এর প্রাথমিক সংহতকরণের প্রমাণ এবং যে কাঠামোর মাধ্যমে এটি প্রদান করা হয় তা নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি রেফারেন্স ওভারভিউ এবং ব্যক্তিগত যত্নের পরিকল্পনা, উপসর্গ ব্যবস্থাপনার পদ্ধতি বা পূর্বাভাস সংক্রান্ত নির্দেশনা প্রদান করে না।

Core questions

• ক্যান্সারে প্রশমনমূলক সেবার লক্ষ্য ও ক্ষেত্রগুলি কী কী?
• প্রশমনমূলক সেবা এবং জীবনাবসানকালীন সেবা একে অপরের সাথে কীভাবে সম্পর্কিত?
• ক্যান্সার চিকিৎসার সাথে প্রশমনমূলক সেবার প্রাথমিক সংহতকরণের প্রমাণ কী?
• কোন কাঠামো ও দলের মাধ্যমে প্রশমনমূলক সেবা প্রদান করা হয়?

Key concepts

• প্রাথমিক লক্ষ্য হিসেবে কষ্ট উপশম এবং জীবনযাত্রার মান
• শারীরিক, মানসিক, সামাজিক এবং আধ্যাত্মিক ক্ষেত্রসমূহ
• ক্যান্সার চিকিৎসার সাথে প্রাথমিক সংহতকরণ
• আন্তঃবিভাগীয় প্রশমনমূলক সেবা দল
• সেবার লক্ষ্য এবং অগ্রিম যত্ন পরিকল্পনা
• হসপিস এবং মৃত্যুর শেষ পর্যায়

Clinical relevance

উন্নত ক্যান্সারের উপর পরিচালিত র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলি দেখিয়েছে যে, প্রচলিত ক্যান্সার চিকিৎসার পাশাপাশি প্রাথমিক পর্যায়ে প্রশমনমূলক সেবা চালু করলে জীবনযাত্রার মান এবং মেজাজ উন্নত হতে পারে (Temel, 2010; Bakitas, 2009), এবং পেশাদার নির্দেশিকাগুলি এখন রুটিন ক্যান্সার যত্নের অংশ হিসেবে এই ধরনের সংহতকরণের সুপারিশ করে (Ferrell, 2017)। এই ভুক্তিটি দিকনির্দেশনার জন্য সেই ফলাফল এবং কাঠামো বর্ণনা করে এবং এটি ব্যক্তিগত যত্ন বা পূর্বাভাস সংক্রান্ত নির্দেশনার উৎস নয়।

Evidence & guidelines

উন্নত ক্যান্সারে প্রাথমিক প্রশমনমূলক সেবার পক্ষে ল্যান্ডমার্ক র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলি সমর্থন করে (Temel, 2010; Bakitas, 2009)। ASCO প্রচলিত ক্যান্সার যত্নের সাথে প্রশমনমূলক সেবা সংহত করার সুপারিশ করে (Ferrell, 2017), এবং ন্যাশনাল কনসেনসাস প্রজেক্ট এর শারীরিক, মানসিক, সামাজিক, আধ্যাত্মিক এবং নৈতিক ক্ষেত্র জুড়ে মানসম্মত প্রশমনমূলক সেবার জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা নির্ধারণ করে (Ferrell, 2018)।

History

বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি আধুনিক হসপিস আন্দোলন থেকে প্রশমনমূলক সেবার উদ্ভব হয় এবং এটি জীবনাবসানকালীন সেবা থেকে বিস্তৃত হয়ে গুরুতর অসুস্থতার সমগ্র গতিপথ জুড়ে একটি শৃঙ্খলা হিসেবে বিকশিত হয়। ক্যান্সার চিকিৎসায়, ২০০৯-২০১০ সালের দিকে প্রাথমিক প্রশমনমূলক সেবার র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলির প্রকাশনা এবং পরবর্তী পেশাদার নির্দেশিকাগুলি সক্রিয় ক্যান্সার চিকিৎসার পাশাপাশি প্রশমনমূলক সেবা সংহত করার দিকে অনুশীলনকে স্থানান্তরিত করে।

Debates

কখন প্রশমনমূলক সেবা চালু করা উচিত?

প্রমাণ এবং নির্দেশিকাগুলি উন্নত ক্যান্সারে প্রাথমিক, সমসাময়িক প্রশমনমূলক সেবাকে সমর্থন করে, তবে সর্বোত্তম সময়, কোন রোগীরা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হন এবং সীমিত বিশেষজ্ঞ প্রশমনমূলক সেবার ক্ষমতা বিবেচনা করে কীভাবে এটি প্রদান করা যায় সে সম্পর্কে প্রশ্ন রয়ে গেছে।

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

প্রশমনমূলক সেবা কি জীবনাবসানকালীন সেবার সমার্থক?

ঠিক তা নয়। জীবনাবসানকালীন সেবা প্রশমনমূলক সেবার একটি অংশ, যা জীবনের শেষ পর্যায়ের উপর নিবদ্ধ, তবে প্রশমনমূলক সেবা আরও বিস্তৃতভাবে একটি গুরুতর অসুস্থতার সমগ্র গতিপথে কষ্ট উপশম করা এবং জীবনযাত্রার মানকে সমর্থন করার লক্ষ্য রাখে, যার মধ্যে সক্রিয় চিকিৎসার পাশাপাশি প্রদান করাও অন্তর্ভুক্ত।

প্রশমনমূলক সেবা মানে কি ক্যান্সার চিকিৎসা বন্ধ করা?

না। বর্তমান চিকিৎসাপদ্ধতিতে প্রশমনমূলক সেবাকে সক্রিয় ক্যান্সার চিকিৎসার পাশাপাশি অন্তর্ভুক্ত করা হয়; প্রাথমিক প্রশমনমূলক সেবার ট্রায়ালগুলিতে এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল যারা ক্যান্সার চিকিৎসাও গ্রহণ করছিলেন।