الانتقال عند الولادة وفترة حديثي الولادة
عند الولادة، يجب أن تتغير الرئة في غضون دقائق من عضو مملوء بالسوائل إلى موقع تبادل الغازات في الجسم. يزيل المولود الجديد السائل الذي ملأ مجاريه الهوائية، ويأخذ الأنفاس الأولى لتهوية الرئة، ويؤسس سعة وظيفية متبقية، بينما يرتفع تدفق الدم الرئوي بحيث يمكن امتصاص الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون ليحل محل المشيمة. يعد هذا الانتقال القلبي الرئوي أحد أكثر التغيرات الفسيولوجية حدة في حياة الإنسان.
Definition
الانتقال عند الولادة هو التحول الفسيولوجي السريع للرئة من حالة مملوءة بالسائل إلى عضو مملوء بالهواء لتبادل الغازات، ويتضمن إزالة سائل الرئة، وتهوية المساحات الهوائية، وتأسيس السعة الوظيفية المتبقية، وزيادة متزامنة في تدفق الدم الرئوي.
Scope
يغطي المدخل إزالة سائل الرئة الجنيني، وتهوية الرئة وتأسيس السعة الوظيفية المتبقية، ودور الأنفاس الأولى، والارتفاع المرتبط في تدفق الدم الرئوي خلال فترة حديثي الولادة. يعالج الانتقال كفسيولوجيا طبيعية وليس دليلاً لإنعاش حديثي الولادة أو إدارة أي حالة لحديثي الولادة.
Core questions
- كيف يتم إزالة السائل الذي يملأ الرئة الجنينية عند الولادة؟
- كيف يتم تهوية الرئة وتأسيس السعة الوظيفية المتبقية؟
- ما هو دور الأنفاس الأولى في تهوية الرئة؟
- كيف يتغير تدفق الدم الرئوي عندما تتولى الرئة تبادل الغازات؟
Key concepts
- إزالة سائل الرئة الجنيني
- تهوية الرئة
- السعة الوظيفية المتبقية في حديثي الولادة
- الأنفاس الأولى والضغط عبر الرئوي
- ارتفاع تدفق الدم الرئوي
- واجهة الهواء-السائل وعمل الفاعل بالسطح
Mechanisms
قبل وأثناء الولادة، يتم إعادة امتصاص السائل الذي يملأ المجاري الهوائية الجنينية ونقله إلى الأنسجة المحيطة، وهي عملية مدفوعة جزئيًا بالضغوط المتولدة عندما يستنشق المولود الجديد. تظهر دراسات التصوير أن جهود الشهيق في الأنفاس الأولى تحرك السائل بعيدًا وتهوي المساحات الهوائية، مما يؤسس تدريجيًا سعة وظيفية متبقية بحيث لا تنهار الرئة بين الأنفاس. مع تهوية الرئة وارتفاع مستويات الأكسجين، تنخفض المقاومة الوعائية الرئوية ويزداد تدفق الدم الرئوي، مما يجلب الدم إلى المساحات الهوائية المهواة حديثًا بحيث يمكن للرئة أن تتولى تبادل الغازات من المشيمة. يقلل الفاعل بالسطح (Surfactant) التوتر السطحي عند الواجهة الجديدة بين الهواء والسائل، مما يساعد على إبقاء المساحات الهوائية مفتوحة.
Clinical relevance
يوفر فهم الانتقال الطبيعي الخلفية الفسيولوجية لتقدير سبب كون التهوية وإزالة سائل الرئة أحداثًا مركزية في الدقائق الأولى من الحياة. يصف هذا المدخل فسيولوجيا حديثي الولادة الطبيعية كسياق تعليمي وليس أساسًا لتوجيه الإنعاش أو علاج أي حالة لحديثي الولادة.
History
أكدت الروايات المبكرة عن التنفس الأول على الضغوط العالية اللازمة لتضخيم رئة مملوءة بالسائل. لاحقًا، حسّن التصوير بالتباين الطوري للحيوانات حديثة الولادة هذه الصورة، مظهرًا أن الشهيق نفسه يدفع السائل خارج المجاري الهوائية وإلى الأنسجة المحيطة، وأن السعة الوظيفية المتبقية تتراكم على مدى الأنفاس الأولى بدلاً من تحقيقها دفعة واحدة.
Key figures
- Stuart B. Hooper
- Arjan B. te Pas
- Alan H. Jobe
- Noah H. Hillman
Related topics
Seminal works
- hillman-2012
- siew-2009
- tepas-2016
Frequently asked questions
- أين يذهب السائل الموجود في الرئة عند الولادة؟
- يتم إعادة امتصاصه ونقله خارج المجاري الهوائية إلى نسيج الرئة المحيط؛ تساعد الضغوط المتولدة أثناء الأنفاس الأولى في دفع هذه الإزالة حتى تتمكن المساحات الهوائية من الامتلاء بالهواء.
- ما هي السعة الوظيفية المتبقية في حديثي الولادة؟
- هي حجم الهواء الذي يبقى في الرئة في نهاية التنفس الطبيعي؛ يساعد تأسيسها خلال الأنفاس الأولى على منع انهيار المساحات الهوائية ويسمح بتبادل الغازات المستمر.