الآفات السنية القيحية وغير القيحية
يمكن تجميع العدوى سنية المنشأ حسب ما إذا كانت تُشكل قيحًا صريحًا (قيحية) أو تظهر على شكل تورم التهابي منتشر غير قيحي. تشمل الآفات القيحية الخراج حول الذروي والخراج في الحيز اللفافي؛ بينما تشمل الآفات غير القيحية التهاب النسيج الخلوي المبكر والتفاعلات المزمنة المتصلبة في العظام والأنسجة الرخوة. يميز هذا التصنيف بين الطابع الحاد والمزمن، والمنتشر والموضعي لاستجابة المضيف، ويساعد في تنظيم وصف هذه العدوى.
Definition
الآفات السنية القيحية هي عدوى ذات منشأ سني تتميز بتكوين قيح موضعي، بينما الآفات السنية غير القيحية هي تفاعلات التهابية ذات منشأ سني تظهر بدون تجمع قيحي محدد، وعادة ما تكون على شكل التهاب نسيج خلوي أو نسيج متصلب مزمن.
Scope
يتناول هذا الموضوع مقارنة الآفات القيحية (الخراج، التهاب العظم والنقي القيحي) بالآفات غير القيحية (التهاب النسيج الخلوي، التفاعلات المتصلبة المزمنة) ذات المنشأ السني، مع التركيز على علم الأمراض والتاريخ الطبيعي. لا يقدم تعليمات بشأن التصريف أو المضادات الحيوية أو الجراحة.
Core questions
- ما الذي يميز الخراج القيحي عن التهاب النسيج الخلوي غير القيحي سريريًا ونسيجيًا؟
- كيف تتطور العدوى سنية المنشأ من التهاب نسيج خلوي منتشر إلى خراج موضعي؟
- لماذا يهم التمييز بين القيحي وغير القيحي لوصف الشدة؟
- كيف ترتبط التفاعلات المزمنة غير القيحية بالتهاب العظم والنقي المزمن؟
Key concepts
- التقيح (تكوين القيح)
- التهاب النسيج الخلوي مقابل الخراج
- الالتهاب الحاد مقابل المزمن
- الانتشار المنتشر مقابل الموضعي
- التفاعل المزمن المتصلب
- إصابة الحيز اللفافي
- مرحلة استجابة المضيف للعدوى
Mechanisms
تمر العدوى سنية المنشأ عادةً بمراحل. المرحلة المبكرة والمنتشرة هي التهاب النسيج الخلوي غير القيحي - وهو وذمة صلبة، غير محددة المعالم جيدًا، غنية بالعدلات تنتشر عبر الأنسجة الرخوة بدون تجويف قيحي منظم. مع نضوج العملية، تتجمع العدلات والأنسجة المسالة والبكتيريا لتشكل خراجًا محددًا، وهو الآفة القيحية النموذجية، والتي تكون أكثر توضعًا، ومتموجة، وتميل إلى التكون والتصريف. يعتمد تطور التقيح على ضراوة الميكروبات، والبيئة النسيجية المحلية، واستجابة المضيف؛ بعض العدوى المزمنة تنتج بدلاً من ذلك تفاعلات متصلبة، ليفية، غير قيحية، مما يوازي الفرق بين التهاب العظم والنقي القيحي الحاد والتهاب العظم والنقي المتصلب المزمن في العظام. تصف البيانات الجراحية المستقبلية كيف تتطور العدوى السنية الشديدة وما هي السمات التي تميز الآفات الأكثر خطورة وانتشارًا (فلاين، 2006).
Clinical relevance
يُعد التمييز بين تجمع قيحي محصور والتهاب نسيج خلوي غير قيحي منتشر محورًا وصفيًا أساسيًا يُستخدم في جميع أنحاء الأدبيات المتعلقة بالعدوى السنية ويوضح كيفية توصيل شدة العدوى. يشرح هذا المدخل هذه الفئات كمرجع وتعليم ولا يشكل أساسًا لإدارة أي عدوى فردية.
Epidemiology
تبدأ معظم العدوى سنية المنشأ كعمليات حول ذروية موضعية؛ تنتشر أقلية منها إلى الأحياز اللفافية، حيث تصف السلاسل المستقبلية المرضى والتشريح والميكروبيولوجيا للمجموعة الفرعية الشديدة، وغالبًا ما تكون قيحية (فلاين، 2006). لا يتم تحديد تكرار حدوث العرض غير القيحي مقابل القيحي على مستوى السكان بشكل جيد لأن الحالات الخفيفة نادرًا ما يتم تسجيلها في مجموعات البيانات الجراحية.
History
لقد شكل الفصل السريري لالتهاب النسيج الخلوي عن الخراج، والعدوى القيحية الحادة عن العدوى المتصلبة المزمنة، منذ فترة طويلة وصف عدوى الوجه والفكين في علم الأمراض الجراحي. وقد أدت الميكروبيولوجيا اللاهوائية الحديثة والدراسة الجراحية المستقبلية إلى تحسين فهم أي العدوى سنية المنشأ تتقيح وتنتشر، بينما استمر التوازي بين التفاعلات القيحية وغير القيحية في الأنسجة الرخوة والعظام في إثراء التصنيف.
Key figures
- Thomas R. Flynn
Related topics
Seminal works
- flynn-2006-part1
- flynn-2006-part2
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التهاب النسيج الخلوي والخراج في العدوى السنية؟
- التهاب النسيج الخلوي هو التهاب منتشر غير قيحي ينتشر عبر الأنسجة الرخوة بدون جيب قيحي محدد، بينما الخراج هو تجمع قيحي موضعي للقيح؛ يمكن أن تتطور العدوى من الأول إلى الأخير.
- هل جميع العدوى سنية المنشأ قيحية؟
- لا. بعضها يظهر أو يستمر كتفاعلات غير قيحية - التهاب نسيج خلوي مبكر أو نسيج ليفي متصلب مزمن - مما يعكس مرحلة العدوى والتوازن بين الكائنات الحية واستجابة المضيف.