الآثار الجانبية وإدارة الأدوية

يحمل كل دواء مؤثر على النفس إمكانية حدوث آثار ضارة إلى جانب فائدته المرجوة، وتُعد إدارة تلك الآثار جزءًا أساسيًا من الرعاية النفسية. يتناول هذا الموضوع التعرف على الآثار الجانبية ومراقبتها والإبلاغ عنها، والعمليات الأوسع التي يتم من خلالها إعطاء الدواء ومراجعته ودعمه، حيث يلعب الممرضون دورًا محوريًا.

Definition

الآثار الجانبية والتفاعلات الضارة المتعلقة بالأدوية هي استجابات غير مقصودة وربما ضارة لدواء يتم تناوله بالتعرض الطبيعي؛ وإدارة الأدوية هي مجموعة العمليات السريرية لإعطاء الدواء ومراقبته ومراجعته ودعم استخدامه لزيادة الفائدة وتقليل الضرر.

Scope

يغطي هذا المدخل مفهوم الآثار الجانبية والتفاعلات الضارة المتعلقة بالأدوية، والآثار الرئيسية المرتبطة بالفئات المؤثرة على النفس مثل الآثار خارج الهرمية والأيضية وأعراض التوقف، وعناصر إدارة الأدوية بما في ذلك المراقبة، ودعم الالتزام، وتثقيف المريض. إنه موضوع مرجعي تعليمي لتمريض الصحة النفسية ولا يقدم إرشادات للجرعات أو العلاج الفردي.

Key concepts

• التفاعل الدوائي الضار
• الآثار الجانبية خارج الهرمية
• الآثار الأيضية والقلبية الأيضية
• أعراض التوقف والانسحاب
• المراقبة والفحص الصحي البدني
• دعم الالتزام واتخاذ القرار المشترك
• التعرف على الأحداث الضارة والإبلاغ عنها

Mechanisms

تنشأ الآثار الجانبية لأن الأدوية المؤثرة على النفس تعمل على أنظمة مستقبلات وإشارات تتجاوز هدفها المقصود: يمكن أن يؤدي حجب الدوبامين بواسطة مضادات الذهان إلى آثار حركية خارج هرمية، وتساهم التأثيرات على مستقبلات متعددة في التغيرات الأيضية والقلبية الأيضية؛ ويمكن أن يؤدي الانسحاب المفاجئ لعوامل مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) إلى إثارة أعراض التوقف. تستجيب إدارة الأدوية لهذه المخاطر من خلال المراقبة المنهجية للصحة البدنية والحالة العقلية، والتعرف على التفاعلات الضارة والإبلاغ عنها، والعمليات التي تدعم الالتزام والاستخدام المستنير والتعاوني للعلاج. تُظهر الأدلة المقارنة أن العوامل تختلف في تحملها، وهو ما يكمن وراء الكثير من الأساس المنطقي للمراقبة الفردية.

Clinical relevance

بالنسبة للممرضين، يُعد التعرف على الآثار الجانبية وإدارة الأدوية مسؤوليات يومية: مراقبة الحركة، والآثار الأيضية، وغيرها من الآثار الضارة، ومراقبة الصحة البدنية، ودعم الالتزام، وتثقيف المرضى والعائلات، والإبلاغ عن الأحداث الضارة. إن العواقب الصحية البدنية للاستخدام طويل الأمد للأدوية المؤثرة على النفس تجعل هذا محورًا رئيسيًا للرعاية الشاملة للصحة النفسية. يصف هذا المحتوى الموضوع للرجوع والتعليم وليس أساسًا للوصفات الطبية أو لقرارات العلاج الفردية.

Epidemiology

تُعد الآثار الضارة للأدوية المؤثرة على النفس، وخاصة الآثار الأيضية والقلبية الأيضية، مساهمًا معترفًا به في ارتفاع معدل الاعتلال البدني وانخفاض متوسط العمر المتوقع لدى الأشخاص المصابين بأمراض نفسية خطيرة، مما جعل المراقبة والإدارة المنهجية أولوية للصحة العامة وكذلك أولوية سريرية.

History

مع انتشار استخدام الأدوية المؤثرة على النفس على نطاق واسع منذ خمسينيات القرن الماضي فصاعدًا، أصبحت آثارها الضارة، من الآثار خارج الهرمية لمضادات الذهان المبكرة إلى الآثار الأيضية للعوامل اللاحقة، معروفة بشكل متزايد. بمرور الوقت، انتقل المجال من التركيز على الفعالية وحدها إلى الاهتمام المنهجي بالتحمل، ومراقبة الصحة البدنية، وإدارة الأدوية المنظمة، حيث يلعب التمريض دورًا مركزيًا ومتوسعًا.

Debates

كيف ينبغي مراقبة وإدارة المخاطر الصحية البدنية للأدوية المؤثرة على النفس؟

لقد أدت مساهمة الآثار الضارة الأيضية والقلبية الأيضية في الاعتلال البدني في الأمراض النفسية الخطيرة إلى نقاش مستمر حول كيفية تنظيم المراقبة والرعاية الصحية البدنية المتكاملة ضمن خدمات الصحة النفسية.

Key figures

• Christoph U. Correll
• Stefan Leucht
• Mark A. Horowitz
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• correll-2015

Frequently asked questions

ما الفرق بين الأثر الجانبي والتفاعل الدوائي الضار؟

تتداخل المصطلحات؛ بشكل عام، الأثر الجانبي هو أي تأثير غير مقصود للدواء، بينما يركز التفاعل الدوائي الضار على استجابة غير مقصودة وربما ضارة لدواء يتم تناوله بالتعرض الطبيعي. كلاهما يمثلان اهتمامات رئيسية لمراقبة الأدوية.

ما هو دور الممرض في إدارة الأدوية؟

يشمل ذلك الإعطاء الآمن، ومراقبة الآثار الجانبية والإبلاغ عنها، ومراقبة الصحة البدنية والعقلية، ودعم الالتزام، وتثقيف المرضى والعائلات حتى يتمكنوا من المشاركة في قرارات مستنيرة وتعاونية بشأن العلاج.