ثقافة و مناخ السلامة
ثقافة السلامة هي المجموعة الدائمة من القيم والمعتقدات والمعايير المشتركة التي تحدد التزام المنظمة بالرعاية الآمنة؛ ومناخ السلامة هو سطحها القابل للقياس — وهو التصورات المجمعة التي يبلغ عنها الموظفون في وقت معين. يصفان معًا كيف تفكر المنظمة في السلامة وتتحدث عنها وتتصرف بشأنها، وهما محور القياس والتحسين في سلامة المرضى.
Definition
ثقافة السلامة هي النمط المشترك والمستقر نسبيًا للقيم والمعايير التي تحكم كيفية تحديد المنظمة لأولويات السلامة وتطبيقها؛ ومناخ السلامة هو المجموع القابل للقياس في نقطة زمنية لتصورات الموظفين حول السلامة، ويتم تقييمه عادةً من خلال أدوات مسح معتمدة.
Scope
يغطي هذا الموضوع التمييز المفاهيمي بين الثقافة والمناخ، وأدوات المسح المستخدمة لقياس المناخ، والمجالات التي تشملها هذه الأدوات، والعلاقة بين درجات المناخ والنتائج. وهو معالجة مرجعية للقياس والنظرية، وليس دليلاً لإجراء مسح أو أساسًا للقرارات السريرية.
Core questions
- كيف تختلف ثقافة السلامة ومناخ السلامة من الناحية المفاهيمية والتشغيلية؟
- ما هي المجالات التي تقيسها أدوات المناخ المعتمدة؟
- ما مدى تباين المناخ بين الوحدات داخل المنظمة نفسها؟
- هل يتنبأ مناخ السلامة الأقوى بنتائج أفضل للمرضى؟
Key concepts
- الثقافة مقابل المناخ
- استبيان مواقف السلامة (SAQ)
- مناخ العمل الجماعي ومجالات مناخ السلامة
- التباين على مستوى الوحدة في المناخ
- تصورات الإدارة
- المقارنة المعيارية
Key theories
- النهج المنظومي للخطأ
- يرى نموذج Reason أن الأحداث الضارة تنشأ عندما تتوافق الظروف التنظيمية الكامنة مع الإخفاقات النشطة؛ وتحافظ ثقافة السلامة القوية على الدفاعات وتتعامل مع الأخطاء المبلغ عنها كمعلومات حول نقاط ضعف النظام بدلاً من كونها خطأ شخصيًا.
- تصنيف ويستروم لمعالجة المعلومات
- تتميز الثقافات بكيفية تعاملها مع المعلومات المتعلقة بالسلامة، بدءًا من المرضية (القمع) مرورًا بالبيروقراطية وصولاً إلى التوليدية (الاستقصاء النشط)، ومن المتوقع أن تحقق الثقافات التوليدية أفضل أداء في مجال السلامة.
Mechanisms
تقوم أدوات المناخ مثل استبيان مواقف السلامة (Safety Attitudes Questionnaire) بترجمة البنى الثقافية الكامنة إلى بنود مقياس ليكرت (Likert-scaled items) يتم تجميعها في مجالات — على سبيل المثال، مناخ العمل الجماعي، ومناخ السلامة، والتعرف على الإجهاد، وتصورات الإدارة، وظروف العمل، والرضا الوظيفي. يتيح تجميع التصورات الفردية على مستوى الوحدة المقارنة بين الأقسام وعبر الزمن. المنطق الأساسي، المستمد من Reason ومن أبحاث إدارة موارد طاقم الطيران، هو أن التصورات تعكس المعايير التي تحكم ما إذا كان الموظفون يبلغون عن المخاطر، ويذعنون للخبرة، ويشعرون بالمسؤولية عن السلامة، وأن هذه المعايير بدورها تشكل موثوقية الرعاية في الخطوط الأمامية.
Clinical relevance
تُستخدم درجات مناخ السلامة على نطاق واسع من قبل الوحدات والمؤسسات لتحديد مجالات القلق وتتبع التغيير، ويصادفها الأطباء عند تفسير نتائج المسح المحلي أو تقارير التحسين. يصف هذا المفهوم الإدراك التنظيمي وليس اختبارًا سريريًا أو أساسًا لإدارة المريض الفردي.
Epidemiology
أظهرت الدراسات التي استخدمت استبيان مواقف السلامة (Safety Attitudes Questionnaire) أن درجات المناخ تختلف بشكل كبير بين الوحدات السريرية داخل مستشفى واحد، مما يشير إلى أن الثقافة هي جزئيًا ظاهرة محلية على مستوى الوحدة. أظهرت المسوحات المقطعية التي قارنت الطب والطيران أن العاملين في الرعاية الصحية كانوا أقل عرضة من أطقم الطيران للاعتراف بآثار الإجهاد والتعب على الأداء، مما حفز جهود تغيير الثقافة بعد تقرير "To Err Is Human" لعام 2000.
History
تكيفت دراسة مناخ السلامة في الرعاية الصحية مع الأدوات والأفكار من صناعة الطيران وغيرها من الصناعات عالية الموثوقية. أبرزت مقارنة Sexton وزملاؤه لعام 2000 بين الطب والطيران الفجوات في المواقف، وأصبح استبيان مواقف السلامة (Safety Attitudes Questionnaire)، الذي وُصف بالتفصيل في عام 2006، أحد أكثر أدوات القياس استخدامًا على نطاق واسع، حيث قدم بيانات مرجعية عبر العديد من المؤسسات.
Debates
- هل المناخ بديل صالح للثقافة؟
- تلتقط الاستبيانات التصورات في لحظة معينة، وهو ما يجادل البعض بأنه يقلل من شأن القيم الأعمق والأبطأ تغيرًا التي تشكل الثقافة؛ كما أن قوة الارتباط بين المناخ والنتائج تختلف عبر الدراسات، مما يجعل قيمتها التنبؤية محل جدل.
Key figures
- James Reason
- Ron Westrum
- J. Bryan Sexton
- Robert Helmreich
Related topics
Seminal works
- reason-2000
- westrum-2004
- sexton-2006
Frequently asked questions
- ماذا يقيس استبيان مواقف السلامة؟
- يقيس تصورات الموظفين عبر مجالات مثل مناخ العمل الجماعي، ومناخ السلامة، والتعرف على الإجهاد، وتصورات الإدارة، وظروف العمل، والرضا الوظيفي، والتي يمكن تجميعها على مستوى الوحدة ومقارنتها معيارياً.
- لماذا يمكن أن يكون لوحدتين في نفس المستشفى مناخات سلامة مختلفة جدًا؟
- مناخ السلامة هو جزئيًا ظاهرة محلية تتشكل من خلال قيادة الوحدة وديناميكيات الفريق والمعايير، لذلك تجد الدراسات بشكل روتيني تباينًا كبيرًا بين الوحدات داخل المؤسسة نفسها.