طرق الإعطاء
طريق الإعطاء هو المسار الذي يُؤخذ به الدواء إلى الجسم، وهو أحد المحددات الأولى لكمية الدواء التي تصل إلى الدورة الدموية الجهازية ومدى سرعة وصولها. تُقسم الطرق بشكل عام إلى مسارات معوية تستخدم الجهاز الهضمي ومسارات غير معوية تتجاوزه، بالإضافة إلى الطرق الموضعية والاستنشاقية؛ وكل منها يحمل عواقب مميزة للامتصاص والعبور الأول.
Definition
طريق الإعطاء هو الموقع التشريحي والمسار الذي يُدخل الدواء من خلاله إلى الجسم، ويُصنف بشكل رئيسي على أنه معوي (عبر الجهاز الهضمي، مثل الفموي، تحت اللسان، الشرجي)، أو غير معوي (متجاوزًا الأمعاء، مثل الوريدي، العضلي، تحت الجلد)، أو موضعي واستنشاقي.
Scope
يغطي هذا الموضوع الطرق الرئيسية التي تُعطى بها الأدوية، والتمييز بين الطرق المعوية وغير المعوية، وكيف يشكل الطريق المختار معدل ومدى الامتصاص والتعرض لعملية الأيض بالعبور الأول. يعالج الطرق كمفهوم حركي دوائي ولا يوصي بطريق معين لأي حالة.
Key concepts
- الطرق المعوية (الفموية، تحت اللسان، الشرجية)
- الطرق غير المعوية (الوريدية، العضلية، تحت الجلد)
- الإعطاء الموضعي وعبر الجلد
- الإعطاء بالاستنشاق
- تجاوز الأيض بالعبور الأول
- معدل ومدى الامتصاص المعتمد على الطريق
Mechanisms
يعرض كل طريق الدواء لسطح امتصاص مختلف وتسلسل مختلف من الحواجز. يتطلب الجرعات الفموية الذوبان والامتصاص عبر جدار الأمعاء ثم العبور عبر الكبد، مما يعرض الدواء لعملية الأيض بالعبور الأول؛ بينما يضع الجرعات الوريدية الدواء مباشرة في الدم، مما يوفر توافرًا كاملاً وفوريًا. يمكن للطرق تحت اللسان، والشرجية، وعبر الجلد، والاستنشاقية أن تتجاوز جزئيًا أو كليًا العبور الكبدي الأول، بينما تودع الطرق العضلية وتحت الجلد الدواء للامتصاص من الأنسجة. وبالتالي، يحدد الطريق كلاً من معدل الدخول ودرجة الفقدان قبل الجهازي.
Clinical relevance
يساعد الطريق في تفسير الاختلافات الملحوظة في بداية التأثير وفي جزء الجرعة الذي يصل إلى الدورة الدموية، وفهمه جزء من تفسير البيانات الحركية الدوائية. هذا المدخل هو خلفية وصفية حول كيفية تأثير الطريق على التعرض؛ وهو ليس إرشادًا لاختيار طريق لأي فرد أو حالة.
Evidence & guidelines
توضح النصوص الحركية الدوائية القياسية مثل Rowland و Tozer كيف يحكم الطريق الامتصاص والتعرض للعبور الأول، وتصف مراجعات توصيل الأدوية مثل Homayun وزملاؤه الحواجز الخاصة بطرق معينة، خاصة الطريق الفموي.
History
تطور تصنيف طرق الإعطاء مع الصيدلانيات وعلم الأدوية السريري عندما أصبح واضحًا أن نفس العامل يتصرف بشكل مختلف اعتمادًا على مساره إلى الجسم. وقد أدى الاعتراف بأن الأدوية الفموية تخضع للتخلص بالعبور الأول، والذي لخصه Pond و Tozer في عام 1984، إلى زيادة التباين بين الطرق المعوية وغير المعوية الذي ينظم الموضوع اليوم.
Key figures
- Malcolm Rowland
- Thomas N. Tozer
- Susan M. Pond
Related topics
Seminal works
- pond-tozer-1984
- homayun-2019
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الطرق المعوية والطرق غير المعوية؟
- توصل الطرق المعوية الدواء عبر الجهاز الهضمي (على سبيل المثال الفموي أو الشرجي)، بينما تتجاوز الطرق غير المعوية الأمعاء وتوصل الدواء إلى مكان آخر، مثل الوريد، العضل، أو تحت الجلد.
- لماذا يمكن أن يغير طريق الإعطاء كمية الدواء التي تصل إلى الدورة الدموية؟
- تختلف الطرق في الحواجز التي يجب على الدواء عبورها وفيما إذا كان الدواء يمر عبر الكبد قبل الوصول إلى الدورة الدموية الجهازية؛ الطرق التي تتجنب هذا العبور الأول توصل عادةً جزءًا أكبر من الجرعة سليمة.