إنعاش حديثي الولادة والرعاية الطارئة
لا يتمكن عدد قليل من حديثي الولادة من التنفس بفعالية من تلقاء أنفسهم ويحتاجون إلى المساعدة عند الولادة. إنعاش حديثي الولادة هو الدعم المنظم الذي يُقدم لهؤلاء الرضع، ويركز على إرساء تهوية فعالة للرئتين. يحدد هذا الموضوع مبادئ وتسلسل وقاعدة الأدلة لإنعاش حديثي الولادة كمرجع، وليس كبروتوكول تشغيلي.
Definition
إنعاش حديثي الولادة هو مجموعة التدخلات المستخدمة لدعم حديث الولادة الذي يفشل في إرساء تنفس ودورة دموية كافيين عند الولادة، بهدف أساسي هو تهوية الرئتين لتمكين الانتقال الناجح إلى الحياة خارج الرحم.
Scope
يشرح هذا المدخل لماذا يحتاج بعض حديثي الولادة إلى الإنعاش، والدور المركزي للتهوية الفعالة، والتسلسل العام للتقييم والدعم المتصاعد الموصوف في الإرشادات الدولية، وكيف يرتبط الإنعاش بفسيولوجيا الانتقال. إنه مرجع تعليمي؛ ولا يقدم تعليمات خطوة بخطوة، أو معايير، أو جرعات أدوية، أو إعدادات أجهزة، والتي تنتمي إلى التدريب المعتمد والإرشادات الحالية.
Core questions
- لماذا يفشل بعض حديثي الولادة في إرساء التنفس عند الولادة؟
- لماذا تعد التهوية الفعالة حجر الزاوية في إنعاش حديثي الولادة؟
- كيف تنظم الإرشادات الدولية تقييم ودعم حديثي الولادة المتصاعد عند الولادة؟
Key concepts
- الفشل في إرساء التنفس عند الولادة
- التهوية الفعالة كأولوية
- تقييم التنفس ومعدل ضربات القلب والتوتر العضلي
- الدعم المتصاعد للانتقال
- العلاقة بين تهوية الرئة والدورة الدموية
- الترقب والتحضير واستجابة الفريق
Mechanisms
يحتاج معظم حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى المساعدة عند الولادة إليها لأنهم لا يتنفسون بفعالية، وبالتالي لم يتم تهوية رئتيهم؛ لذا فإن أولوية الإنعاش هي إرساء تهوية فعالة، والتي تهوي الرئتين، وتخفض مقاومة الأوعية الدموية الرئوية، وتستعيد معدل ضربات القلب الذي يدفع الانتقال الناجح (Madar, 2021; Hooper, 2014). تصف الإرشادات تقييمًا أوليًا للتنفس ومعدل ضربات القلب والتوتر العضلي، يليه دعم متصاعد — إدارة مجرى الهواء والتهوية المساعدة أولاً، وفقط بعد ذلك، إذا ظل معدل ضربات القلب منخفضًا على الرغم من التهوية الفعالة، يتم إجراء ضغطات الصدر وإجراءات إضافية (Aziz, 2020). يتم تحديد التسلسل والتوقيتات والمعايير التفصيلية في تلك الإرشادات وفي التدريب المعتمد.
Clinical relevance
نظرًا لأن الأحداث المرتبطة بالولادة، بما في ذلك الفشل في إرساء التنفس، هي سبب رئيسي لوفيات حديثي الولادة، فإن القدرة على دعم حديثي الولادة عند الولادة هي كفاءة أساسية في القبالة ورعاية حديثي الولادة (Lawn, 2005). هذا المدخل هو مرجع تعليمي: يشرح مبادئ وقاعدة الأدلة لإنعاش حديثي الولادة ولا يحل صراحة محل التدريب المعتمد على الإنعاش أو يقدم تعليمات فردية.
Epidemiology
تعد حالات حديثي الولادة المرتبطة بالولادة (بما في ذلك اختناق الولادة والفشل في بدء أو الحفاظ على التنفس) من بين الأسباب المباشرة الرئيسية لوفيات حديثي الولادة في جميع أنحاء العالم، إلى جانب مضاعفات الولادة المبكرة والعدوى، وهذا هو السبب في التأكيد على الدعم الفعال عند الولادة في استراتيجيات بقاء حديثي الولادة (Lawn, 2005).
Evidence & guidelines
تنشر الهيئات الدولية للإنعاش إرشادات توافقية منقحة بانتظام حول إنعاش حديثي الولادة ودعم الانتقال (Madar, 2021; Aziz, 2020)، وتُعلم المراجعات الفسيولوجية كيفية تفاعل التهوية وإدارة الحبل السري أثناء الانتقال (Hooper, 2014). تحدد هذه المصادر، وليس هذه النظرة العامة، الخطوات التشغيلية؛ يجب على القراء الرجوع إلى الإصدار الحالي من الإرشادات ذات الصلة والتدريب المعتمد.
History
تطورت الأساليب المنظمة لمساعدة حديثي الولادة على التنفس عند الولادة إلى إرشادات وبرامج تدريب رسمية ومحدثة بشكل دوري لإنعاش حديثي الولادة، منسقة دوليًا، مع تعزيز المراجعات المتتالية للتهوية الفعالة كتدخل مركزي ودمج الرؤى الفسيولوجية حول الانتقال.
Debates
- كيف يجب دمج إدارة الحبل السري مع الإنعاش عند الولادة؟
- تثير الأدلة الفسيولوجية التي تشير إلى أن تهوية الرئة يجب أن تسبق قطع الحبل السري تساؤلات حول كيفية تقديم الدعم الأولي بينما يكون الحبل السري سليمًا، ولا يزال الدمج الأمثل لإدارة الحبل السري مع الإنعاش قيد الدراسة والتنقيح في الإرشادات.
Key figures
- John Madar
- Khalid Aziz
- Stuart Hooper
Related topics
Seminal works
- madar-2021
- aziz-2020
- lawn-2005
Frequently asked questions
- ما هي أهم خطوة في إنعاش حديثي الولادة؟
- إن إرساء تهوية فعالة للرئتين هو حجر الزاوية، لأن معظم حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى المساعدة عند الولادة يحتاجون إلى مساعدة لبدء التنفس وتهوية رئتيهم؛ هذا المدخل هو مرجع ولا يحل محل التدريب المعتمد.
- هل يحتاج معظم حديثي الولادة إلى الإنعاش؟
- لا. الغالبية العظمى من حديثي الولادة ينتقلون دون مساعدة؛ يحتاج عدد قليل فقط إلى دعم إضافي، ويحتاج عدد أقل إلى إجراءات متقدمة.