رعاية المواليد الجدد والانتقال إلى الحياة خارج الرحم
يغطي هذا المجال رعاية المولود الجديد خلال الساعات والأيام الأولى بعد الولادة، حيث يجب على الرضيع التكيف بسرعة من بيئة داخل الرحم مليئة بالسوائل وتتغذى عن طريق المشيمة إلى التنفس المستقل للهواء، والدورة الدموية، وتنظيم درجة الحرارة، والتغذية. ويحدد دور القابلة في دعم ومراقبة هذا الانتقال الفسيولوجي، والتعرف على المولود الجديد السليم، وتحديد الرضع الذين يحتاجون إلى دعم إضافي.
Definition
رعاية المواليد الجدد والانتقال إلى الحياة خارج الرحم هو مجال ممارسة القبالة ورعاية حديثي الولادة المعني بدعم ومراقبة وتقييم المولود الجديد أثناء تكيفه فسيولوجيًا مع الحياة خارج الرحم خلال فترة ما بعد الولادة المباشرة والمبكرة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ عبر أساسيات رعاية المواليد الجدد الفورية والمبكرة: فسيولوجيا الانتقال عند الولادة، والتقييم والفحص المنظم للمواليد الجدد، والحماية الحرارية، وتأسيس التغذية، والتعرف على الرضيع الذي يحتاج إلى إنعاش أو تصعيد الرعاية. وهو نظرة عامة مرجعية تعليمية ترتبط بمدخلات مواضيع مفصلة؛ ويصف مجالات الممارسة بدلاً من وصف الرعاية الفردية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي التغيرات الفسيولوجية التي يجب أن تحدث ليتكيف المولود الجديد مع الحياة خارج الرحم، وكيف يتم دعمها عند الولادة؟
- كيف يتم تمييز المولود الجديد السليم عن المولود الذي يحتاج إلى تقييم أو تدخل إضافي؟
- ما هي ممارسات الرعاية المبكرة (تأخير ربط الحبل السري، التلامس بين الجلد والجلد، الحماية الحرارية، التغذية المبكرة) المدعومة بالأدلة وكيف تتناسب مع رعاية الانتقال الروتينية؟
Key concepts
- الانتقال إلى الحياة خارج الرحم
- التنفس الأول وتهوية الرئة
- التغير الدوراني من الجنين إلى الوليد
- الرعاية الفورية للمواليد الجدد (الساعة الذهبية)
- تأخير ربط الحبل السري
- التلامس بين الجلد والجلد
- الحماية الحرارية
- تقييم وفحص المواليد الجدد
- تأسيس التغذية
- التعرف على المولود الجديد المعرض للخطر
Mechanisms
عند الولادة، تتخلص الرئتان من سائل الرئة الجنيني وتتهوى، وتنخفض المقاومة الوعائية الرئوية، ويعاد توجيه الدم عبر الرئتين مع بدء إغلاق التحويلات الجنينية، بينما يتوقف الدوران السري؛ ويتولى الرضيع في الوقت نفسه تنظيم درجة الحرارة، واستتباب الجلوكوز، والتغذية. يؤكد الوصف الفسيولوجي لهذا الانتقال أن تهوية الرئة تدفع التغير الدوراني وأن توقيت ربط الحبل يتفاعل مع تأسيس التنفس (Hooper, 2014). تهدف الرعاية خلال هذه الفترة إلى دعم هذه العمليات، لا تعطيلها، بينما تسمح المراقبة بالتعرف المبكر على الرضع الذين لا يسير انتقالهم بشكل طبيعي (Madar, 2021).
Clinical relevance
ينتقل معظم المواليد الجدد دون تدخل، ولكن أقلية منهم تحتاج إلى دعم، وتمثل فترة ما بعد الولادة المبكرة حصة كبيرة من وفيات حديثي الولادة في جميع أنحاء العالم (Lawn, 2005). إن فهم الانتقال الطبيعي والقاعدة البينة لممارسات الرعاية المبكرة يدعم كيفية مراقبة القابلات ودعمهن وتصعيد الرعاية؛ هذا المجال مرجعي تعليمي ولا يقدم تعليمات سريرية فردية.
Epidemiology
تمثل وفيات حديثي الولادة مكونًا رئيسيًا من وفيات الأطفال دون سن الخامسة، وتحدث نسبة كبيرة منها في الساعات والأيام الأولى من الحياة، وتشمل الأسباب الرئيسية مضاعفات الولادة المبكرة، والأحداث المرتبطة بالولادة (بما في ذلك الفشل في تأسيس التنفس)، والعدوى (Lawn, 2005). تحفز هذه الوبائيات التركيز على الدعم الكفء للانتقال والرعاية المبكرة للمواليد الجدد.
Evidence & guidelines
تنشر مجالس الإنعاش الدولية إرشادات توافقية محدثة بانتظام حول إنعاش المواليد الجدد ودعم الانتقال (Madar, 2021). تدعم الأدلة المستخلصة من المراجعات المنهجية ممارسات رعاية مبكرة محددة مثل التلامس المبكر بين الجلد والجلد (Moore, 2016) والنهج الفسيولوجي لربط الحبل السري (Hooper, 2014). يتم تناول العتبات والتسلسلات والتقنيات المحددة في مدخلات المواضيع والإرشادات المصدرية المقابلة بدلاً من هنا.
History
تطورت الرعاية المنهجية للمواليد الجدد عند الولادة خلال القرن العشرين، حيث قدمت طريقة فرجينيا أبغار لعام 1953 لتسجيل النقاط طريقة منظمة لتقييم حالة الرضيع فور الولادة، وساهم التطور اللاحق لبرامج إنعاش حديثي الولادة الموحدة والمبادرات العالمية لبقاء حديثي الولادة في ترسيخ رعاية الانتقال كمجال متميز.
Key figures
- Virginia Apgar
- Stuart Hooper
- Joy Lawn
Related topics
Seminal works
- lawn-2005
- hooper-2014
- madar-2021
Frequently asked questions
- ماذا يعني الانتقال إلى الحياة خارج الرحم؟
- يشير إلى المجموعة السريعة من التغيرات الفسيولوجية التي يمر بها المولود الجديد عند الولادة ليعيش مستقلاً عن المشيمة، بما في ذلك تهوية الرئتين، وإعادة توجيه الدورة الدموية، وتولي تنظيم درجة الحرارة والتغذية.
- هل يحتاج جميع المواليد الجدد إلى تدخل نشط عند الولادة؟
- لا. ينتقل معظم المواليد الجدد دون مساعدة ويحتاجون فقط إلى دعم مثل الدفء والتجفيف والتلامس مع الأم؛ بينما تحتاج أقلية منهم إلى تقييم إضافي أو إنعاش، وهو ما يتم تناوله في مدخلات المواضيع ذات الصلة.