الخطأ الانكساري

الخطأ الانكساري (اللابؤرية) هو حالة لا تركز فيها العين، عند استرخائها، الضوء المتوازي بدقة على الشبكية، مما يؤدي إلى تشوش الصورة الشبكية. تشمل أشكاله قصر النظر (myopia)، وطول النظر (hyperopia)، واللابؤرية (astigmatism)، ويُعد الخطأ الانكساري غير المصحح أحد أكبر الأسباب الفردية للإعاقة البصرية في جميع أنحاء العالم.

Definition

الخطأ الانكساري هو عدم توافق بين القوة الانكسارية (التركيزية) للعين وطولها المحوري بحيث لا يتركز الضوء القادم من جسم بعيد على الشبكية عند استرخاء التكيف، مما ينتج عنه قصر النظر (التركيز أمام الشبكية)، أو طول النظر (التركيز خلف الشبكية)، أو اللابؤرية (تركيز غير متساوٍ عبر خطوط الطول).

Scope

يغطي هذا المدخل بصريات اللابؤرية، وأنواعها الفرعية الرئيسية، ومفهوم عدم التوافق بين القوة البصرية والطول المحوري، والأهمية العالمية للخطأ الانكساري غير المصحح في مجال الصحة العامة. ويتناول الخطأ الانكساري كموضوع سريري مرجعي في طب العيون، وليس كدليل لوصف التصحيح.

Key concepts

• السواء البصري مقابل اللابؤرية
• قصر النظر (myopia)
• طول النظر (hyperopia)
• اللابؤرية (astigmatism)
• الطول المحوري وقوة القرنية/العدسة
• اللابؤرية المحورية مقابل اللابؤرية الانكسارية
• الخطأ الانكساري غير المصحح كإعاقة بصرية يمكن تجنبها

Mechanisms

في العين السوية (emmetropic eye)، تركز القوة الانكسارية المشتركة للقرنية والعدسة الضوء البعيد على الشبكية عندما يكون التكيف مسترخيًا. ينشأ الخطأ الانكساري عندما لا تتوافق هذه القوة مع الطول المحوري للعين: فالعين الطويلة جدًا (أو ذات القوة المفرطة) تكون قصيرة النظر وتركز الضوء أمام الشبكية، بينما العين القصيرة جدًا (أو الضعيفة جدًا) تكون طويلة النظر وتركز خلفها. تنشأ اللابؤرية عندما تكون الأسطح الانكسارية، وغالبًا ما تكون القرنية، ذات انحناء غير متساوٍ في خطوط طول مختلفة، بحيث لا توجد نقطة تركيز واحدة. يُفهم قصر النظر على وجه الخصوص كتفاعل بين الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية مثل العمل القريب والوقت المنخفض في الهواء الطلق، والذي يتجلى من خلال الاستطالة المحورية المفرطة أثناء النمو.

Clinical relevance

يُعد الخطأ الانكساري من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف البصر، وهو قابل للتصحيح من حيث المبدأ بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو جراحة الانكسار؛ كما أن قصر النظر الشديد يحمل خطرًا متزايدًا للمضاعفات التي تهدد البصر. يصف هذا المدخل المفهوم وأهميته في الصحة العامة وليس أساسًا لاختيار أو وصف التصحيح البصري للفرد.

Epidemiology

يُحدد الخطأ الانكساري غير المصحح مرارًا وتكرارًا كسبب رئيسي لضعف الرؤية عن بعد على مستوى العالم. وقد ارتفع انتشار قصر النظر بشكل ملحوظ، خاصة في سكان شرق آسيا، وتوقعت النماذج أن نسبة كبيرة من سكان العالم قد تكون مصابة بقصر النظر بحلول منتصف القرن، مع وجود مجموعة فرعية كبيرة تعاني من قصر النظر الشديد.

Debates

ما الذي يدفع الارتفاع العالمي في قصر النظر؟

يُعزى ارتفاع انتشار قصر النظر إلى التفاعلات الجينية والبيئية، مع تورط العمل القريب المكثف وتقليل الوقت في الهواء الطلق؛ ولا يزال الوزن النسبي لهذه العوامل والآثار المترتبة على الوقاية قيد الدراسة النشطة.

Seminal works

• morgan-2012
• holden-2016
• resnikoff-2008

Frequently asked questions

ما الفرق بين قصر النظر وطول النظر واللابؤرية؟

في قصر النظر يتركز الضوء أمام الشبكية (تظهر الأجسام البعيدة مشوشة)؛ وفي طول النظر يتركز خلف الشبكية؛ وفي اللابؤرية تكون أسطح العين منحنية بشكل غير متساوٍ فلا توجد نقطة بؤرية واحدة. وكلها أشكال من الخطأ الانكساري.

لماذا يُعد الخطأ الانكساري غير المصحح أولوية في الصحة العامة؟

لأنه أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف البصر ومع ذلك يمكن تصحيحه إلى حد كبير بالنظارات، مما يترك العديد من الأشخاص يعانون من ضعف لا داعي له حيث لا يتوفر التصحيح.