الاستنشاق والتوصيل الرئوي
يوصل الاستنشاق الدواء على شكل رذاذ من الجسيمات الدقيقة أو القطيرات التي يستنشقها المريض، مما يؤدي إلى ترسبها داخل المسالك الهوائية والرئتين. وهو يخدم كلاً من العلاج الموضعي لأمراض الجهاز التنفسي، وبسبب أن الرئة توفر سطحًا امتصاصيًا كبيرًا جدًا ورقيقًا ومرويًا جيدًا، فإنه يستخدم للتوصيل الجهازي لأدوية مختارة. يعتمد مكان ترسب الرذاذ، وبالتالي كيفية عمل الدواء، بشكل كبير على حجم الجسيمات ونمط التنفس.
Definition
التوصيل الرئوي هو إعطاء دواء على شكل رذاذ مستنشق يترسب داخل المسالك الهوائية أو الحويصلات الهوائية، ويستخدم لتأثير تنفسي موضعي أو لامتصاص جهازي عبر السطح السنخي الكبير.
Scope
يغطي هذا الموضوع ترسب الهباء الجوي في الجهاز التنفسي، ودور حجم الجسيمات، والفئات الرئيسية لأجهزة الاستنشاق (أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المضغوطة، وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف، والبخاخات)، والتمييز بين التوصيل الرئوي الموضعي والجهازي. إنه مرجع صيدلاني ولا يقدم إرشادات حول تقنية الاستنشاق أو العلاج.
Core questions
- كيف يحدد حجم جسيمات الهباء الجوي مكان ترسب الدواء في الجهاز التنفسي؟
- ما الذي يميز التوصيل الموضعي للمسالك الهوائية عن الامتصاص الجهازي عبر الرئة؟
- كيف تختلف أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة، وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف، والبخاخات كأجهزة توصيل؟
- ما الذي يجعل السطح السنخي جذابًا للتوصيل الجهازي للجزيئات الكبيرة؟
Key concepts
- ترسب الهباء الجوي
- الحجم الديناميكي الهوائي للجسيمات
- جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة المضغوطة
- جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف
- البخاخ
- التوصيل الرئوي الموضعي مقابل الجهازي
- الامتصاص السنخي
Mechanisms
يجب أن يتم تحويل الدواء المستنشق إلى رذاذ من الجسيمات أو القطيرات الصغيرة بما يكفي لتجنب الارتطام في الجهاز التنفسي العلوي، ولكنها كبيرة بما يكفي للترسب قبل الزفير؛ الحجم الديناميكي الهوائي، عادةً في نطاق الميكرون المنخفض، هو العامل المهيمن الذي يحدد مكان هبوط الدواء في الجهاز التنفسي (Patton & Byron, 2007). تعمل الجسيمات التي تترسب في المسالك الهوائية الموصلة محليًا، بينما تلك التي تصل إلى الحويصلات الهوائية تواجه سطحًا كبيرًا جدًا ورقيقًا ومرويًا بشكل كبير يمكنه امتصاص الدواء بسرعة في الدورة الدموية الجهازية، مما يجعل الرئة مسارًا للتوصيل الجهازي لبعض الجزيئات، بما في ذلك الجزيئات الكبيرة. تشكل فئة الجهاز الرذاذ الموصل: أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة المضغوطة، وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف، والبخاخات تولد كل منها رذاذًا بطرق مختلفة وتفرض متطلبات صياغة مختلفة. تم استكشاف أنظمة حاملة مثل الجسيمات القائمة على الدهون لتعديل الإطلاق والاحتفاظ الرئوي (Cipolla et al., 2014).
Clinical relevance
يضع الاستنشاق الدواء مباشرة في موقع العمل التنفسي لأمراض الجهاز التنفسي ويوفر مسارًا جهازيًا غير جراحي لأدوية مختارة، ويدعم فهم الترسب وسلوك الجهاز تقييم سبب صياغة المنتجات المستنشقة واختيارها على هذا النحو. يصف هذا المدخل مبادئ التوصيل كمرجع وليس أساسًا لاختيار جهاز الاستنشاق أو تقنيته أو العلاج لأي فرد.
Evidence & guidelines
تصف مراجعات التوصيل الرئوي ترسب الهباء الجوي، وفئات الأجهزة، والرئة كمسار جهازي (Patton & Byron, 2007)، وتغطي مراجعات الحوامل الرئوية القائمة على الدهون أساليب الصياغة للمنتجات المستنشقة (Cipolla et al., 2014). تقوم نصوص الصيدلانيات القياسية بتدوين تصميم الهباء الجوي وأجهزة الاستنشاق (Aulton & Taylor, 2018).
History
انتقلت الأدوية المستنشقة من المحاليل البسيطة المبخرة إلى جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة المضغوطة في منتصف القرن العشرين ثم إلى أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف بعد ذلك. نما الاهتمام بالرئة كمسار جهازي، بما في ذلك الجزيئات الكبيرة مثل الأنسولين المستنشق، من أواخر القرن العشرين، مما لفت الانتباه إلى السطح السنخي كموقع امتصاص وإلى الدور المركزي لحجم جسيمات الهباء الجوي (Patton & Byron, 2007).
Key figures
- John Patton
- Peter Byron
- Hak-Kim Chan
Related topics
Seminal works
- patton-byron-2007
- cipolla-2014
Frequently asked questions
- لماذا يعتبر حجم الجسيمات مهمًا جدًا للأدوية المستنشقة؟
- يحدد الحجم الديناميكي الهوائي للرذاذ مكان ترسب الجسيمات: تميل الجسيمات الكبيرة إلى الارتطام في الفم والجهاز التنفسي العلوي، بينما تصل الجسيمات الصغيرة المناسبة فقط إلى المسالك الهوائية العميقة والحويصلات الهوائية حيث يُقصد أن يعمل الدواء أو يمتص.
- هل يمكن للأدوية أن تصل إلى بقية الجسم عبر الرئتين؟
- نعم؛ السطح السنخي كبير ورقيق ومروى جيدًا، لذلك يتم امتصاص بعض الأدوية المترسبة في عمق الرئة في الدورة الدموية الجهازية، وهو الأساس للتوصيل الرئوي الجهازي.