التقييم النفسي الاجتماعي والمحددات الاجتماعية
التقييم النفسي الاجتماعي هو جزء من التقييم الصحي الذي يتناول الجانب الإنساني للمرض: حالته المزاجية وضغوطه، علاقاته ودعمه، مهنته، سكنه، وضعه المالي، وسلوكياته. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمحددات الاجتماعية للصحة — وهي الظروف التي يولد فيها الناس وينشأون ويعيشون ويعملون ويشيخون — والتي تشكل الصحة إلى حد كبير خارج نطاء اللقاء السريري. يضعان معًا النتائج الطبية الحيوية في السياق المعيشي الذي غالبًا ما يدفع النتائج.
Definition
التقييم النفسي الاجتماعي هو التقييم المنظم للحالة النفسية للمريض، وسلوكياته، وعلاقاته، وظروفه الاجتماعية والمادية — بما في ذلك المحددات الاجتماعية للصحة — كجزء من تقييم صحي شامل.
Scope
يغطي هذا المدخل أخذ التاريخ النفسي الاجتماعي وتقييم المحددات الاجتماعية كموضوع مرجعي: المجالات التي يتم استكشافها تقليديًا، والأساس المنطقي لفحص الاحتياجات الاجتماعية، والأدلة التي تربط الظروف الاجتماعية بالصحة. يصف هذا المدخل طريقة التقييم السياقي ولا يصف التدخلات لأي ظروف اجتماعية أو نفسية فردية.
Core questions
- ما هي المجالات النفسية الاجتماعية والاجتماعية التي تنتمي إلى التقييم الصحي؟
- كيف تؤثر المحددات الاجتماعية على النتائج الصحية والمساواة؟
- ما هو الأساس المنطقي والأدلة لفحص الاحتياجات الاجتماعية في البيئات السريرية؟
- كيف يتم دمج المعلومات السياقية مع النتائج الطبية الحيوية؟
Key concepts
- النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي
- مجالات التاريخ الاجتماعي (العمل، السكن، العلاقات، الشؤون المالية)
- المحددات الاجتماعية للصحة
- المساواة في الصحة والتدرج الاجتماعي
- تقييم المخاطر السلوكية
- فحص الاحتياجات الاجتماعية
- التعرضات الاجتماعية والبيئية الضارة
Mechanisms
يجمع التقييم النفسي الاجتماعي المعلومات عبر المجالات النفسية والسلوكية والعلاقية والمادية من خلال مقابلة منظمة، ثم يضع النتائج السريرية ضمنها. يوضح إطار المحددات الاجتماعية المسار: الظروف مثل الدخل والتعليم والسكن وبيئة العمل توزع التعرض للمخاطر والوصول إلى الموارد، مما ينتج تدرجًا اجتماعيًا في الصحة. خلال اللقاء، قد يقوم الأطباء بفحص الاحتياجات الاجتماعية غير الملباة لتحديد الظروف — انعدام الأمن الغذائي، السكن غير المستقر، العزلة — التي تؤثر على مسار المرض وإدارته، وربط التقييم الفردي بالمحددات على مستوى السكان.
Clinical relevance
يوسع التقييم النفسي الاجتماعي وتقييم المحددات الاجتماعية التقييم الصحي إلى ما هو أبعد من البيانات الطبية الحيوية، ويتم التأكيد عليه بشكل متزايد في الرعاية الأولية. كموضوع مرجعي، يوضح هذا المدخل لماذا وكيف يتم جمع هذا السياق ودمجه؛ ويصف طريقة التقييم ولا يوجه إدارة الوضع النفسي الاجتماعي لأي فرد، الأمر الذي يتطلب حكمًا سريريًا وغالبًا ما يكون متعدد التخصصات.
Evidence & guidelines
جمعت لجنة منظمة الصحة العالمية المعنية بالمحددات الاجتماعية للصحة الأدلة التي تشير إلى أن الظروف الاجتماعية هي محركات رئيسية لأوجه عدم المساواة في الصحة، ودعت إلى اتخاذ إجراءات بشأنها عبر القطاعات، مما يوفر الأساس المنطقي لدمج السياق الاجتماعي في التقييم السريري. تلخص مراجعات الرعاية الأولية، مثل نظرة عامة موريلي لمقدمي الرعاية الأولية، كيف يمكن للأطباء التعرف على المحددات الاجتماعية والاستجابة لها في الممارسة، مع الإشارة إلى أن الأدلة حول التأثير اللاحق لفحص الاحتياجات الاجتماعية داخل العيادة لا تزال قيد التطوير.
History
تم إضفاء الطابع الرسمي على الاهتمام بالسياق الاجتماعي والنفسي للمرض من خلال نموذج إنجل البيولوجي النفسي الاجتماعي في أواخر السبعينيات، وتم تعزيزه من قبل لجنة منظمة الصحة العالمية المعنية بالمحددات الاجتماعية للصحة في عام 2008، والتي وضعت الظروف الاجتماعية في صميم صحة السكان. أعادت هذه التيارات بشكل تدريجي صياغة التقييم الشامل ليشمل تقييمًا منهجيًا للظروف النفسية الاجتماعية والمحددات الاجتماعية جنبًا إلى جنب مع التاريخ والفحص التقليديين.
Debates
- هل يجب على الأطباء فحص المحددات الاجتماعية للصحة بشكل روتيني؟
- هناك اتفاق واسع على أن الظروف الاجتماعية تشكل الصحة، ولكن هناك جدل حول ما إذا كان الفحص الروتيني للاحتياجات الاجتماعية داخل العيادة يحسن النتائج، وكيفية ربط الاحتياجات المحددة بالموارد الفعالة، نظرًا للأدلة المحدودة حول الفائدة اللاحقة.
Key figures
- Michael Marmot
- George L. Engel
- Vincent Morelli
Related topics
Seminal works
- marmot-2008
- morelli-2023
Frequently asked questions
- ما هي المحددات الاجتماعية للصحة؟
- هي الظروف غير الطبية التي يولد فيها الناس وينشأون ويعيشون ويعملون ويشيخون — مثل الدخل والتعليم والسكن وبيئة العمل — والتي تؤثر بقوة على الصحة وتساهم في أوجه عدم المساواة في الصحة.
- كيف يختلف التقييم النفسي الاجتماعي عن التاريخ الطبي؟
- يركز التاريخ الطبي على الأعراض والمرض، بينما يركز التقييم النفسي الاجتماعي على الحالة النفسية للمريض، وسلوكياته، وعلاقاته، وظروفه الاجتماعية والمادية، مما يوفر السياق الذي يتم فيه تفسير النتائج السريرية.