عرض الأطباء والطلب عليهم
تتعلق اعتبارات عرض الأطباء والطلب عليهم بعدد الأطباء في النظام الصحي، وعدد الأطباء المطلوبين، والفجوة بينهما. يحكم العرض سعة كليات الطب وبرامج الإقامة، والتقاعد، وساعات العمل، والهجرة؛ بينما يحرك الطلب حجم السكان، والشيخوخة، وعبء الأمراض، والتغطية التأمينية، والتكنولوجيا. ونظرًا لأن تدريب الطبيب يستغرق سنوات عديدة، فإن العرض يتكيف ببطء، مما يجعل التوقعات تمرينًا متكررًا ومثيرًا للجدل.
Definition
عرض الأطباء والطلب عليهم هو تحليل كمية الأطباء المتاحين لسكان معينين (العرض) بالنسبة للكمية المطلوبة لتلبية احتياجاتهم الصحية (الطلب أو المتطلبات)، بالإضافة إلى الأساليب المستخدمة للتنبؤ بكل منهما بمرور الوقت.
Scope
يغطي هذا الموضوع المحددات الاقتصادية لعرض الأطباء والطلب عليهم، والأساليب المستخدمة لتوقع الأعداد المستقبلية، وسبب عدم اليقين في تلك التوقعات. ويتناول أعداد الأطباء كموضوع لتخطيط القوى العاملة والسياسات ولا يقدم نصائح سريرية أو مهنية.
Core questions
- ما الذي يحدد عدد الأطباء الذين يدخلون المهنة ويستمرون فيها؟
- ما الذي يدفع الطلب على خدمات الأطباء؟
- كيف يتم توقع عرض الأطباء والطلب عليهم في المستقبل، ولماذا تختلف التوقعات؟
- هل النقص أو الفائض المتصور هو مسألة أعداد إجمالية، أم مزيج تخصصي، أم توزيع؟
Key concepts
- العرض: سعة التدريب، التقاعد، ساعات العمل، الهجرة
- الطلب والمتطلبات على خدمات الأطباء
- نماذج توقع القوى العاملة
- مزيج التخصصات والتوازن بين الأطباء العامين والمتخصصين
- تأخر التدريب وتكيف العرض البطيء
- نقاشات النقص مقابل الفائض
Key theories
- نظرة رأس المال البشري لعرض الأطباء
- يُنمذج أن يصبح المرء طبيبًا كاستثمار طويل ومكلف في رأس المال البشري، لذا فإن عرض الأطباء يستجيب للعوائد المتوقعة مدى الحياة ولسعة خط التدريب، وكلاهما يتكيف ببطء مع تغير الطلب.
Mechanisms
يتحدد العرض في المراحل الأولية بعدد مقاعد كليات الطب وبرامج الإقامة، وفي المراحل النهائية بمدة ممارسة الأطباء للمهنة، وعدد ساعات عملهم، وصافي الهجرة إلى المهنة. ويعكس الطلب نمو السكان وشيخوختهم، وعبء الأمراض، والتغطية التأمينية التي تحول الحاجة إلى طلب فعال، والتقنيات التي تغير حجم ونوع الخدمات. ويعني خط التدريب الذي يستغرق سنوات أن العرض لا يمكن أن يتكيف بسرعة، لذا فإن التوقعات تستقرئ الاتجاهات الحالية وتكون حساسة للافتراضات حول الإنتاجية والتقاعد ونمو الطلب - وهذا هو السبب في أن التنبؤات الموثوقة غالبًا ما تختلف.
Clinical relevance
تؤثر كفاية عرض الأطباء على أوقات الانتظار، والوصول إلى الرعاية، وكيفية تنظيم الخدمات، وهذا هو السبب في أنها توجه السياسات والتخطيط الصحي. يصف هذا المدخل كيفية تحليل العرض والطلب ولا يعد إرشادًا للمسار الوظيفي الفردي أو القرارات السريرية.
Epidemiology
تختلف نسب الأطباء إلى السكان بشكل كبير بين البلدان وداخلها، وعادة ما تكون النقصان أكثر حدة في الرعاية الأولية وفي المناطق الريفية أو ذات الدخل المنخفض حتى عندما تبدو المعدلات الوطنية كافية. وقد اتسمت العديد من الأنظمة ذات الدخل المرتفع على مدى العقود الأخيرة بدورات متكررة من النقص والفائض المتصورين.
Evidence & guidelines
تأتي الأدلة من دراسات توقع القوى العاملة ومراجعات السياسات. يناقش سنايدرمان (2002) سبب صعوبة توقع القوى العاملة الطبية المستقبلية، ويراجع معهد الطب (1996) الخيارات المتاحة لموازنة العرض والمتطلبات، ويتناول نيوهاوس (1990) كيفية تفاعل التوزيع مع العرض الكلي. أرقام التوقعات هي تقديرات تعتمد على افتراضات النموذج ولا ينبغي قراءتها كحقائق ثابتة.
History
أصبح الاهتمام بأعداد الأطباء موضوعًا سياسيًا متكررًا في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان ذات الدخل المرتفع منذ منتصف القرن العشرين فصاعدًا، متناوبًا بين مخاوف النقص والفائض. وقد أنتجت لجان الخبراء المتعاقبة، بما في ذلك مراجعات معهد الطب، توقعات وتوصيات، بينما قدم إطار رأس المال البشري المنطق الاقتصادي الأساسي لمعاملة تدريب الأطباء كاستثمار يتكيف ببطء.
Debates
- هل سيكون هناك نقص أم فائض في الأطباء؟
- تأرجحت التوقعات بين التنبؤ بالنقص والفائض لأنها تستند إلى افتراضات مختلفة حول نمو الطلب، وإنتاجية الأطباء، والتقاعد، ولأن الكفاية الكلية يمكن أن تخفي فجوات تخصصية وجغرافية.
Key figures
- Joseph Newhouse
- Gary Becker
- Ralph Snyderman
Related topics
Seminal works
- newhouse-1990
- iom-1996
- snyderman-2002
Frequently asked questions
- لماذا يصعب التنبؤ بالقوى العاملة الطبية المستقبلية؟
- تعتمد التوقعات على افتراضات غير مؤكدة حول احتياجات السكان، والتغطية التأمينية، وإنتاجية الأطباء، وساعات العمل، والتقاعد، ولأن التدريب يستغرق سنوات، لا يمكن تصحيح الأخطاء بسرعة - لذا غالبًا ما تختلف التوقعات الموثوقة.
- هل يعني نقص الأطباء أن هناك عددًا قليلاً جدًا من الأطباء بشكل عام؟
- ليس بالضرورة. يمكن أن تبدو الأرقام الوطنية كافية بينما تكون تخصصات معينة أو المناطق الريفية وذات الدخل المنخفض تعاني من نقص الخدمات، لذا قد يعكس النقص المزيج والتوزيع بدلاً من العرض الكلي.