أسواق عمل الرعاية الصحية

أسواق عمل الرعاية الصحية هي الأسواق التي يتم فيها توظيف ودفع أجور الأطباء والممرضين وغيرهم من العاملين في مجال الصحة. تُدرس هذه الأسواق باستخدام أدوات اقتصاديات العمل ولكنها تتميز بخصائص مميزة: حيث تقيد قواعد الترخيص ونطاق الممارسة الدخول، وينتج التدريب رأس مال بشري متخصص، وفي العديد من الأسواق المحلية، يمكن لعدد قليل من أصحاب العمل - وأحيانًا مستشفى مهيمن واحد - أن يمنح أصحاب العمل قوة احتكار المشتري (monopsony power) على الأجور.

Definition

أسواق عمل الرعاية الصحية هي أسواق توظيف وتعويض العاملين في مجال الصحة، ويتم تحليلها من حيث عرض وطلب العمل، والقيود التنظيمية على الدخول، وهياكل السوق - بما في ذلك احتكار المشتري - التي تشكل الأجور والتوظيف.

Scope

يغطي هذا الموضوع كيفية تحديد الأجور والتوظيف في أسواق عمل الرعاية الصحية، ودور الترخيص والتنظيم المهني، والأدلة على احتكار المشتري، خاصة في سوق عمل التمريض. إنه موضوع منهجي وسياسي، وليس نصيحة فردية للتوظيف أو الأجور.

Core questions

• كيف يتم تحديد الأجور والتوظيف للعاملين في مجال الصحة؟
• كيف تؤثر قواعد الترخيص ونطاق الممارسة على الدخول والاستبدال؟
• هل يمارس أصحاب العمل في أسواق عمل الرعاية الصحية قوة احتكار المشتري؟
• كيف يشكل التدريب المتخصص تنقل العمال وأجورهم؟

Key concepts

• عرض وطلب العمل للعاملين في مجال الصحة
• تحديد الأجور والتوظيف
• قيود الترخيص ونطاق الممارسة
• احتكار المشتري وقوة أصحاب العمل في تحديد الأجور
• رأس المال البشري المحدد والتنقل المحدود
• الاستبدال بين المهن والمهام

Key theories

احتكار المشتري في أسواق العمل

عندما يواجه العمال عددًا قليلاً من أصحاب العمل، يمكن لصاحب العمل أن يبقي الأجور أقل من المستوى التنافسي ويوظف عددًا أقل من العمال مما يفعله السوق التنافسي؛ وسوق عمل التمريض، حيث غالبًا ما تكون المستشفيات هي صاحب العمل المحلي المهيمن، هو بيئة تجريبية كلاسيكية لاختبار هذه الفكرة.

رأس المال البشري المحدد والتنقل

ينتج الكثير من تدريب العاملين في مجال الصحة رأس مال بشري متخصص يكون أكثر قيمة في بعض البيئات من غيرها، مما يقلل من التنقل ويمكن أن يعزز قوة أصحاب العمل في تحديد الأجور داخل الأسواق المحلية.

Mechanisms

تنشأ الأجور والتوظيف في الرعاية الصحية من تفاعل عرض العمل، الذي يعتمد على التدريب وساعات العمل والفرص البديلة، وطلب العمل، الذي يستمد من الطلب على الخدمات الصحية. تحد قواعد الترخيص ونطاق الممارسة من يمكنه أداء المهام، مما يقيد الدخول والاستبدال بين المهن. عندما يكون لدى العمال عدد قليل من أصحاب العمل البديلين - وهو أمر شائع في أسواق التمريض المحلية التي تهيمن عليها مستشفى واحد أو عدد قليل من المستشفيات - يمكن لأصحاب العمل ممارسة احتكار المشتري، وتحديد الأجور دون المستوى التنافسي والمساهمة في النقص الظاهر؛ ويعزز رأس المال البشري المتخصص الذي يربط العمال بإعدادات معينة هذه الديناميكية.

Clinical relevance

تؤثر كيفية تحديد أسواق عمل الرعاية الصحية للأجور والتوظيف على مستويات التوظيف وتوفير الخدمات، وهذا هو السبب في دراسة هذه الأسواق في السياسة الصحية. يصف هذا المدخل كيفية تحليل هذه الأسواق وليس نصيحة للتوظيف الفردي أو قرارات التوظيف أو الأجور.

Evidence & guidelines

يقدم هيرش وشوماخر (1995) أدلة مؤثرة تتفق مع قوة احتكار المشتري في سوق عمل التمريض، ويناقش نيوهاوس (1990) كيفية تفاعل أسواق الأطباء والمواقع، وتدعم نظرية رأس المال البشري (Becker, 1964) تحليل التدريب المتخصص والتنقل. تعتمد النتائج التجريبية على السوق والفترة ويجب قراءتها كدليل بدلاً من استنتاجات ثابتة.

History

توسع تطبيق اقتصاديات العمل على العاملين في مجال الصحة منذ الستينيات فصاعدًا مع نضوج إطار رأس المال البشري. أصبح سوق عمل التمريض حالة مركزية لدراسة احتكار المشتري، مع عمل تجريبي مؤثر في التسعينيات، بينما حظي تنظيم الترخيص ونطاق الممارسة باهتمام متزايد كعوامل تشكل الدخول والاستبدال.

Debates

ما مدى قوة احتكار المشتري التي يمتلكها أصحاب العمل في الرعاية الصحية بالفعل؟

تتفق الأدلة مثل دراسات هيرش وشوماخر لسوق التمريض مع وجود بعض قوة احتكار المشتري، ولكن حجم وأهمية هذه القوة السياسية عبر البيئات لا يزالان محل نقاش.

Key figures

• Barry Hirsch
• Edward Schumacher
• Joseph Newhouse
• Gary Becker

Seminal works

• hirsch-schumacher-1995
• becker-1964

Frequently asked questions

ما الذي يجعل أسواق عمل الرعاية الصحية مختلفة عن أسواق العمل الأخرى؟

تتشكل هذه الأسواق من خلال قواعد الترخيص ونطاق الممارسة التي تقيد الدخول، ومن خلال التدريب المتخصص الذي يحد من التنقل، وفي العديد من الأسواق المحلية من خلال عدد قليل من أصحاب العمل، مما يمكن أن يمنح أصحاب العمل قوة احتكار المشتري على الأجور.

ما هو احتكار المشتري في سوق عمل التمريض؟

ينشأ احتكار المشتري عندما يواجه الممرضون عددًا قليلاً من أصحاب العمل - غالبًا مستشفى محلي مهيمن واحد - مما يسمح لصاحب العمل بإبقاء الأجور أقل من المستوى التنافسي وتوظيف عدد أقل من الممرضين، مما يمكن أن يساهم في النقص المبلغ عنه المستمر.