تشريح الأعصاب الطرفية وتوزيعها

الأعصاب الطرفية هي تراكيب شبيهة بالكابلات تحمل الإشارات بين الجهاز العصبي المركزي وبقية الجسم. يغطي هذا الموضوع بنيتها الداخلية — محاور عصبية مجمعة في حزم ملفوفة بأغماد من النسيج الضام — وتوزيعها: كيف تظهر الأعصاب الشوكية، وتتجمع في ضفائر، وتتفرع إلى أعصاب مسماة تغذي الجلد والعضلات في مناطق مميزة.

Definition

الأعصاب الطرفية هي حزم من المحاور العصبية، محاطة بالبطانة الداخلية (endoneurium)، والبطانة المحيطة (perineurium)، والبطانة الخارجية (epineurium)، والتي تمتد خارج الدماغ والحبل الشوكي وتنقل الألياف الحسية والحركية والذاتية بين الجهاز العصبي المركزي والأهداف الطرفية.

Scope

يصف المدخل التشريح الإجمالي والنسيجي الضام للأعصاب الطرفية، وتكوين الضفائر (مثل الضفيرة العضدية والقطنية العجزية)، ومفهومي الجلدوم والعضلوم، والمبدأ القائل بأن لكل عصب منطقة حسية وحركية قابلة للتكاثر. إنه مرجع هيكلي ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية.

Core questions

• كيف يتم تنظيم المحاور العصبية في حزم وتغليفها بالبطانة الداخلية والبطانة المحيطة والبطانة الخارجية؟
• كيف تشكل الأعصاب الشوكية الضفائر وتنشأ منها الأعصاب الطرفية المسماة؟
• ما الفرق بين الجلدوم والمنطقة الحسية للعصب الطرفي؟
• ما مدى قابلية التنبؤ، ومدى التباين، في توزيع الأعصاب الطرفية الفردية؟

Key concepts

• البطانة الداخلية، البطانة المحيطة، والبطانة الخارجية
• التنظيم الحزمي
• الضفيرة العصبية (العضدية، القطنية العجزية)
• الجلدوم والعضلوم
• الألياف الحسية-الحركية-الذاتية المختلطة
• التباين التشريحي

Mechanisms

يتكون العصب الطرفي من محاور عصبية فردية محاطة بالبطانة الداخلية (endoneurium)، مجمعة في حزم يحدها البطانة المحيطة (perineurium)، مع غمد العصب بأكمله بواسطة البطانة الخارجية (epineurium) التي تحمل إمداداته الدموية. معظم الأعصاب الشوكية لا تتجه مباشرة إلى أهدافها؛ بدلاً من ذلك، يتم إعادة توزيع أليافها عبر الضفائر، بحيث يحمل العصب المسمى الواحد عادةً أليافًا من عدة قطاعات شوكية. ينتج عن هذا خريطتان متداخلتان لسطح الجسم: الجلدوم (dermatome) (الجلد الذي يغذيه قطاع شوكي واحد) والمنطقة الجلدية لعصب طرفي مسمى. نظرًا لاختلاط الألياف، يمكن للعصب الطرفي أن يحمل محاور حسية وحركية وذاتية في وقت واحد، وتوزيعه — على الرغم من أنه قابل للتكاثر بشكل عام — يُظهر تباينًا تشريحيًا معترفًا به سعت الدراسات المنهجية القائمة على الأدلة إلى قياسه كميًا.

Clinical relevance

المنطقة القابلة للتكاثر لكل عصب طرفي هي الأساس التشريحي لتحديد موقع النتائج الحسية أو الحركية لعصب معين مقابل جذر شوكي، وتكمن بنية النسيج الضام وراء كيفية استجابة الأعصاب للإصابة. هذه المادة هي محتوى مرجعي وصفي وليست بديلاً عن التقييم السريري أو الإدارة.

Evidence & guidelines

تعتمد أوصاف بنية الأعصاب الطرفية وتوزيعها على أعمال مرجعية تشريحية متفق عليها وعلى المصطلحات التشريحية (Terminologia Anatomica) للتسمية. تربط مراجعات إصابات الأعصاب الطرفية هذا التشريح الهيكلي بأنماط العجز والتعافي، ويدعو نهج التشريح القائم على الأدلة إلى تحديد تكرار المتغيرات التشريحية بشكل منهجي.

History

تم تحديد التنظيم الحزمي والنسيجي الضام للأعصاب الطرفية وتخطيط الضفائر الرئيسية من خلال التشريح الكلاسيكي والمجهري وتم تدوينها في النصوص التشريحية القياسية؛ وقد ركز العمل الحديث بشكل متزايد على قياس انتشار التباين التشريحي بدلاً من الاعتماد على أوصاف فردية.

Seminal works

• standring-2020
• campbell-2008

Frequently asked questions

ما هي الطبقات الثلاث للنسيج الضام للعصب الطرفي؟

من الداخل إلى الخارج: البطانة الداخلية (endoneurium) حول المحاور العصبية الفردية، والبطانة المحيطة (perineurium) التي تحد كل حزمة، والبطانة الخارجية (epineurium) التي تحيط بالعصب بأكمله وتحمل إمداداته الدموية.

كيف يختلف الجلدوم عن منطقة العصب الطرفي؟

الجلدوم هو شريط الجلد الذي يغذيه جذر عصب شوكي واحد، في حين أن منطقة العصب الطرفي هي الجلد الذي يغذيه عصب مسمى، والذي يحمل عادةً أليافًا من عدة جذور بعد اختلاطها في ضفيرة.