سرية المريض وخصوصيته وحماية معلوماته الصحية
السرية هي الواجب المهني للحفاظ على المعلومات التي يتم الكشف عنها أثناء الرعاية من المشاركة دون إذن. في الصيدلة، حيث يتعامل الموظفون بشكل روتيني مع السجلات الدوائية والبيانات الصحية الشخصية، يحكم هذا الواجب - إلى جانب الخصوصية وقانون حماية البيانات - كيفية جمع المعلومات وتخزينها واستخدامها والكشف عنها، وهو أمر أساسي لثقة المريض.
Definition
السرية هي التزام المهني بعدم الكشف عن المعلومات التي تم الحصول عليها في علاقة مهنية دون موافقة المريض أو أساس قانوني آخر؛ الخصوصية هي المصلحة الأوسع للأفراد في التحكم في الوصول إلى المعلومات المتعلقة بهم، والتي تعتبر السرية تعبيرها المهني.
Scope
يغطي المدخل الأساس الأخلاقي للسرية، وعلاقتها بالخصوصية وبأنظمة حماية البيانات القانونية، والحدود والاستثناءات المعترف بها للواجب، والتحديات الخاصة التي تواجهها في البيئات الروتينية متعددة المتعاملين مثل الصيدلة. وهو مرجع وصفي ولا يذكر قانون حماية البيانات لأي ولاية قضائية معينة أو يقدم المشورة بشأن قرارات الكشف الفردية.
Core questions
- ما هو الأساس الأخلاقي والقانوني لواجب السرية؟
- متى يمكن الكشف عن المعلومات السرية بشكل قانوني أو أخلاقي؟
- كيف يتم الحفاظ على الواجب في البيئات التي يتعامل فيها العديد من الأشخاص مع نفس المعلومات؟
Key concepts
- السرية
- الخصوصية
- حماية المعلومات الصحية
- حدود واستثناءات السرية
- الكشف بموافقة وبدون موافقة
- سرية القاصرين
Mechanisms
يستند واجب السرية إلى احترام الاستقلالية وعلى الثقة اللازمة للمرضى للكشف عن المعلومات بصراحة؛ ويتم تفعيله من خلال المدونات المهنية، وقواعد الموافقة، وتشريعات حماية البيانات التي تحكم الجمع والتخزين والاستخدام والكشف. الواجب ليس مطلقًا: تشمل الاستثناءات المعترف بها الكشف بموافقة المريض، والمشاركة بين فريق الرعاية على أساس الحاجة إلى المعرفة، والكشوفات الملزمة المطلوبة لمنع ضرر جسيم أو المنصوص عليها قانونًا. وقد أشار معلقون مثل سيغلر إلى أن التدفق الروتيني للمعلومات بين العديد من الموظفين يجهد المفهوم الحرفي للسرية، بينما تهدف الأطر مثل نموذج الممارسة الأخلاقية لفيشر إلى جعل الالتزامات وحدودها واضحة مسبقًا.
Clinical relevance
تدعم السرية العلاقة العلاجية واستعداد المرضى لمشاركة معلومات دقيقة، مما يدعم بدوره الاستخدام الآمن للأدوية؛ يمكن أن تسبب الانتهاكات ضررًا وتؤدي إلى تآكل الثقة. يصف المدخل الواجب، ومنطقه، وحدوده المعترف بها؛ وهو ليس نصيحة قانونية ولا يحدد ما إذا كان الكشف المحدد مسموحًا به، والذي يعتمد على القانون والظروف المحلية.
Evidence & guidelines
تخضع السرية في المقام الأول للمدونات المهنية وتشريعات حماية البيانات، والتي تختلف حسب الولاية القضائية وهي المصادر الموثوقة. الأدبيات العلمية مفاهيمية ومعيارية إلى حد كبير: يضع بيوشامب وتشيلدريس السرية ضمن أخلاقيات الطب الحيوي، ويقدم فيشر نموذجًا منظمًا لتوضيح الالتزامات، ويسلط مقال سيغلر المعروف الضوء على الضغط العملي على السرية في الرعاية الحديثة كثيفة المعلومات. توضح أعمال مثل مناقشة ألواس لسرية القاصرين كيف يتجلى الواجب واستثناءاته في سيناريوهات محددة.
History
تعود السرية الطبية إلى التقاليد الهيبوقراطية وتم إعادة تأكيدها في المدونات المهنية الحديثة. في أواخر القرن العشرين، أدى نمو السجلات الإلكترونية، ودافعي الطرف الثالث، والرعاية القائمة على الفريق إلى إعادة تقييم نقدية - يتجلى ذلك في مقال سيغلر عام 1982 - وتطوير أنظمة قانونية لحماية البيانات والمعلومات الصحية التي تؤطر الواجب الآن.
Debates
- هل يمكن الحفاظ على السرية في الرعاية الحديثة متعددة المتعاملين؟
- عندما يصل العديد من الموظفين والأنظمة بشكل مشروع إلى نفس السجل، يصعب الوفاء بواجب السرية الحرفي؛ يناقش المعلقون ما إذا كان ينبغي إعادة صياغة المفهوم حول الوصول على أساس الحاجة إلى المعرفة والشفافية بدلاً من السرية.
Key figures
- Mark Siegler
- Tom L. Beauchamp
- James F. Childress
Related topics
Seminal works
- siegler-1982
- beauchamp-childress-2019
Frequently asked questions
- هل واجب السرية مطلق؟
- لا. يمكن تجاوزه بموافقة المريض، للمشاركة المشروعة داخل فريق الرعاية، أو عندما يكون الكشف مطلوبًا بموجب القانون أو لمنع ضرر جسيم؛ تعتمد الاستثناءات الدقيقة على الولاية القضائية.
- كيف تختلف السرية عن الخصوصية؟
- الخصوصية هي المصلحة الأوسع التي يمتلكها الأفراد في التحكم في الوصول إلى المعلومات المتعلقة بهم؛ السرية هي الالتزام المهني المحدد بعدم الكشف عن المعلومات المشتركة أثناء الرعاية.