تشخيصات الطفيليات وطرق المختبر
تشخيصات الطفيليات هي فرع من فروع علم الطفيليات السريري والتطبيقي الذي يهتم بالكشف عن الأوليات والديدان الطفيلية والمفصليات وتحديدها وتقدير كميتها في العينات البشرية (والبيطرية). يعتمد هذا الفرع على مجموعة أدوات متعددة المستويات تتراوح بين الفحص المجهري الكلاسيكي للمسحات المصبوغة والبراز المركز إلى فحوصات المستضدات والأجسام المضادة، وتضخيم الحمض النووي، والعد الكمي الموحد للمسوحات الوبائية.
Definition
تشمل تشخيصات الطفيليات الطرق المخبرية والميدانية المستخدمة للكشف عن الكائنات الطفيلية أو مستضداتها وأجسامها المضادة وأحماضها النووية في العينات البيولوجية، وتحديد نوعها أو مرحلتها، وتقدير كميتها.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى عائلات الطرق الرئيسية المستخدمة لتأكيد العدوى الطفيلية وقياس عبئها. ويصنف هذا المجال إلى تحديد مورفولوجي بواسطة المجهر، والفحوصات المصلية والمناعية، والتقنيات الجزيئية، وطرق القياس الكمي وأخذ العينات المستخدمة في علم الأوبئة الميداني. ويتعامل مع هذه الطرق كمنهجية مرجعية بدلاً من بروتوكول سريري، ولا يصف الفحص الفردي أو العلاج أو الجرعات.
Sub-topics
Core questions
- هل يوجد طفيل في العينة، وما هو نوعه أو مرحلته؟
- ما مدى شدة العدوى، وكيف ينبغي قياس الشدة والإبلاغ عنها؟
- أي عائلة طرق (الفحص المجهري، الفحوصات المصلية، الجزيئية، أو أخذ العينات الكمي) تجيب بشكل أفضل على السؤال التشخيصي أو الوبائي المطروح؟
- كيف تشكل الحساسية والنوعية وغياب المعيار الذهبي المثالي تفسير النتيجة؟
Key concepts
- التحديد المورفولوجي للبيوض، الكيسات، اليرقات، والأتروفوزويتات
- تركيز البراز والتلوين الدائم
- الكشف عن المستضدات والفحوصات المصلية القائمة على الأجسام المضادة
- تضخيم الحمض النووي (PCR والطرق متساوية الحرارة)
- الحساسية والنوعية التحليلية والتشخيصية
- غياب المعيار الذهبي الحقيقي
- المقاييس الكمية للعدوى: الانتشار، الشدة، والوفرة
Mechanisms
يعتمد التأكيد التشخيصي على الكشف عن إشارة مشتقة من الطفيل: بنية مورفولوجية يمكن التعرف عليها تحت المجهر، أو مستضد متداول أو مفرز، أو استجابة مضادة للمضيف، أو تسلسل حمض نووي خاص بالنوع. يظل الفحص المجهري المرجع التاريخي للعديد من العدوى ولكنه يعتمد على مهارة الفاحص، وكثافة الطفيليات، والتخلص المتقطع، مما يحفز التركيز وأخذ العينات المتكرر. تتبادل الفحوصات المناعية والتضخيم الجزيئي بعضًا من هذه المباشرة المورفولوجية بحساسية تحليلية أعلى والقدرة على تحديد العدوى الخفية أو ذات الكثافة المنخفضة، مع إدخال محاذير تفسيرية خاصة بها مثل التفاعل المتبادل واستمرار العلامات بعد الشفاء.
Clinical relevance
يدعم الكشف الدقيق عن الطفيليات المراقبة، وتأكيد الحالات الفردية، ورصد برامج المكافحة؛ ويعد فهم نقاط القوة المقارنة للفحص المجهري، والفحوصات المصلية، والفحوصات الجزيئية جزءًا من معرفة الطب المخبري. يصف هذا المدخل كيفية توليد الأدلة التشخيصية وتفسيرها، ولا يحل محل إجراءات التشغيل القياسية للمختبر أو اتخاذ القرارات السريرية.
Epidemiology
تفرض العدوى الطفيلية عبئًا عالميًا كبيرًا، يتركز في المناطق المدارية والمناطق محدودة الموارد؛ وقُدر أن الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة وحدها تصيب أكثر من مليار شخص، مما يجعل التشخيصات القابلة للتطوير والموحدة أمرًا أساسيًا لرسم الخرائط وتقييم برامج المكافحة.
History
نشأ علم الطفيليات التشخيصي من الفحص المجهري في القرنين التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، عندما وُصفت دورات حياة ومورفولوجيا الأوليات والديدان الطفيلية الرئيسية لأول مرة. أضاف منتصف القرن العشرين الفحوصات المصلية وتقنيات تقدير كمية البراز الموحدة، وأدخل العصر الجزيئي من أواخر الثمانينيات فصاعدًا الكشف القائم على التضخيم الذي أعاد تشكيل كل من التأكيد السريري وتحديد الأنواع.
Related topics
Seminal works
- ndao-2009
- garcia-2018
- cox-2002
Frequently asked questions
- لماذا لا يزال الفحص المجهري مستخدمًا بينما الفحوصات الجزيئية أكثر حساسية؟
- الفحص المجهري غير مكلف، ومتاح على نطاق واسع، ويسمح بتحديد مباشر للأنواع والمراحل، ويمكن أن يعطي قراءة كمية لشدة العدوى؛ وتكمل الفحوصات الجزيئية والمستضدية الفحص المجهري بدلاً من استبداله بالكامل، ويعتمد الخيار الأفضل على الكائن الحي والسؤال التشخيصي.
- ماذا يعني أن علم الطفيليات غالبًا ما يفتقر إلى معيار ذهبي حقيقي؟
- لا يوجد اختبار واحد يكشف عن كل عدوى بشكل مثالي، لذا يجب تفسير النتيجة الإيجابية أو السلبية مقابل الحساسية والنوعية المعروفة للطريقة والسكان الذين يتم فحصهم، وأحيانًا باستخدام نماذج إحصائية لا تفترض أن أي اختبار واحد مثالي.