الأمراض غير المعدية في السياق العالمي

الأمراض غير المعدية (NCDs) - وهي أساسًا أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطانات، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، والسكري - هي حالات لا تنتقل من شخص لآخر وتتطور عادةً على مدى فترات طويلة. بعد أن كانت تُعتبر في السابق مشكلات تخص البلدان ذات الدخل المرتفع بشكل رئيسي، فإنها تمثل الآن غالبية الوفيات في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، مما يجعلها تحديًا شاملًا ومحددًا للصحة العالمية.

Definition

الأمراض غير المعدية هي حالات مزمنة لا تنتقل بين الأشخاص وتنشأ من مزيج من العوامل الوراثية والسلوكية والبيئية والأيضية؛ والفئات الأربع الأبرز هي أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطانات، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، والسكري.

Scope

يتناول هذا المدخل الارتفاع العالمي للأمراض غير المعدية، وعوامل الخطر السلوكية والأيضية المشتركة بينها، والتحولات الوبائية والديموغرافية التي تدفعها، وسبب تحول عبئها نحو البيئات ذات الدخل المنخفض. يعالج هذا المدخل الأمراض غير المعدية كموضوع للصحة السكانية والصحة العالمية وليس كإرشادات سريرية لأي حالة فردية.

Core questions

• لماذا أصبحت الأمراض غير المعدية السبب الرئيسي للوفاة عالميًا؟
• ما هي عوامل الخطر السلوكية والأيضية المشتركة بين الأمراض غير المعدية الرئيسية؟
• كيف تفسر التحولات الوبائية والديموغرافية تغير عبء الأمراض غير المعدية؟
• لماذا يتركز عبء الأمراض غير المعدية بشكل متزايد في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل؟

Key concepts

• أمراض القلب والأوعية الدموية، السرطان، أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، السكري
• عوامل الخطر السلوكية المشتركة (التبغ، النظام الغذائي، الخمول البدني، الكحول)
• عوامل الخطر الأيضية (ارتفاع ضغط الدم، الجلوكوز، الدهون، السمنة)
• التحول الديموغرافي وشيخوخة السكان
• العبء المزدوج للمرض
• الوفيات المبكرة

Key theories

التحول الوبائي

النظرية التي تفيد بأنه مع تطور المجتمعات، تتحول الأسباب الرئيسية للوفاة من الأمراض المعدية والحادة نحو الحالات المزمنة والتنكسية وغير المعدية، مما يعيد صياغة سبب هيمنة الأمراض غير المعدية الآن على الوفيات العالمية.

Mechanisms

تتشارك الأمراض غير المعدية الرئيسية مجموعة صغيرة من عوامل الخطر القابلة للتعديل - تعاطي التبغ، والنظام الغذائي غير الصحي، والخمول البدني، وتعاطي الكحول الضار - التي تعمل من خلال تغيرات أيضية وسيطة مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، واضطراب الدهون، وزيادة الوزن. يزيد شيخوخة السكان من عدد الأشخاص الذين يعيشون لفترة كافية لتطوير الأمراض المزمنة، بينما تزيد التحضر وتغير الأنظمة الغذائية من التعرض لهذه المخاطر، بحيث تؤدي عوامل الخطر والتحولات الديموغرافية معًا إلى زيادة عبء الأمراض غير المعدية عبر البلدان ذات مستويات الدخل المختلفة.

Clinical relevance

يساعد الفهم العالمي للأمراض غير المعدية على وضع الحالات المزمنة الفردية ضمن عوامل الخطر المشتركة والاتجاهات السكانية، مما يثري كيفية تفسير المهنيين والطلاب الصحيين لبيانات الوقاية والعبء. يصف المدخل الأنماط والمحددات على مستوى السكان وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

تُظهر تقديرات تقييم المخاطر المقارنة والعبء أن الأمراض غير المعدية تمثل غالبية الوفيات العالمية وحصة متزايدة من الإعاقة، مع نسبة كبيرة ومتزايدة من هذا العبء تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل؛ وتعد المخاطر السلوكية والأيضية باستمرار من بين المساهمين الرئيسيين في عبء الأمراض المنسوب عالميًا.

Evidence & guidelines

تُركز الهيئات الصحية العالمية جهودها بشأن الأمراض غير المعدية على تقليل عوامل الخطر المشتركة القابلة للتعديل وتعزيز النظم الصحية للرعاية المزمنة؛ وتُشكل أدلة العبء وعوامل الخطر الملخصة في تحليلات العبء العالمي للأمراض أساسًا للرصد الدولي لوفيات الأمراض غير المعدية وعوامل الخطر المرتبطة بها. يلخص هذا المدخل تلك القاعدة الأدلة ولا يقدم بروتوكولات علاجية.

History

خلال أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين، وثقت تحليلات العبء العالمي المتتالية تحولًا تجاوزت فيه الحالات المزمنة وغير المعدية الأمراض المعدية كأسباب رئيسية للوفاة في معظم المناطق. أعادت هذه الأدلة صياغة الأمراض غير المعدية من مجرد اهتمام للدول ذات الدخل المرتفع إلى أولوية صحية عالمية مركزية، وقد حظيت باعتراف متزايد في السياسات الدولية بحلول عام 2010.

Debates

هل الأمراض غير المعدية هي في المقام الأول مشكلة سلوك فردي أم محددات هيكلية؟

يختلف المعلقون حول مدى وجوب استهداف الوقاية من الأمراض غير المعدية لعوامل الخطر الفردية مقابل الظروف التجارية والبيئية والاجتماعية التي تشكل النظام الغذائي والنشاط واستخدام التبغ، مع ما يترتب على ذلك من آثار حول ما إذا كانت السياسة تركز على التدخل الشخصي أو على مستوى السكان.

Key figures

• David Hunter
• K. Srinath Reddy
• Kaare Christensen

Seminal works

• hunter-reddy-2013
• gbd-2017-james
• gbd-2013-forouzanfar

Frequently asked questions

ما هي الحالات التي تُعد من الأمراض غير المعدية الرئيسية؟

الفئات الأربع الأكثر شيوعًا هي أمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطانات، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، والسكري، والتي تشكل مجتمعة معظم الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية.

هل الأمراض غير المعدية مصدر قلق في البلدان الغنية فقط؟

لا. على الرغم من أنها كانت مرتبطة في السابق بالبيئات ذات الدخل المرتفع، إلا أن حصة كبيرة ومتزايدة من عبء الأمراض غير المعدية تقع الآن على عاتق البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.