مناهج التأهيل المعرفي

تتناول مناهج التأهيل المعرفي الاختلالات في الانتباه والذاكرة والوظيفة التنفيذية والعمليات ذات الصلة بعد إصابات الدماغ أو في حالات عصبية وتنموية أخرى. في العلاج الوظيفي، تتراوح هذه المناهج من التدريب الاستعادة للوظائف المعرفية المحددة إلى الأساليب القائمة على الاستراتيجيات وما وراء المعرفة التي تساعد الشخص على تخطيط أدائه للمهام اليومية ومراقبته وتكييفه.

Definition

مناهج التأهيل المعرفي هي تدخلات منظمة تهدف إلى استعادة الوظائف المعرفية المتضررة أو لتعليم استراتيجيات تعويضية وما وراء معرفية، بحيث يتمكن الشخص من أداء الأنشطة اليومية ذات المعنى على الرغم من العجز في الانتباه أو الذاكرة أو الوظيفة التنفيذية.

Scope

يغطي هذا الموضوع التأهيل المعرفي الاستعادة (العلاجي) والتعويضي/القائم على الاستراتيجيات، بما في ذلك مناهج الاستراتيجيات ما وراء المعرفية مثل التوجه المعرفي للأداء المهني اليومي (CO-OP). ويلخص الآليات والأدلة على مستوى مرجعي ولا يحدد برنامج تأهيل معرفي لأي فرد.

Key concepts

• العلاج مقابل التعويض
• الانتباه والذاكرة والوظيفة التنفيذية
• تدريب الاستراتيجيات ما وراء المعرفية
• الهدف-الخطة-التنفيذ-التحقق
• التعلم الخالي من الأخطاء
• نقل وتعميم الاستراتيجيات
• استراتيجيات تعويضية داخلية وخارجية

Key theories

استخدام الاستراتيجيات ما وراء المعرفية (CO-OP)

يعلم منهج التوجه المعرفي للأداء المهني اليومي استراتيجية عالمية لحل المشكلات (الهدف-الخطة-التنفيذ-التحقق) واكتشافًا موجهًا للاستراتيجيات الخاصة بالمهام، بحيث يتعلم العملاء توجيه أدائهم الخاص للمهن المختارة.

Mechanisms

تستخدم المناهج الاستعادة ممارسة متدرجة ومتكررة لتقوية وظيفة معرفية مستهدفة، بينما تعلم المناهج التعويضية استراتيجيات داخلية (مثل التوجيه الذاتي) أو مساعدات خارجية (مثل دفاتر الملاحظات والتذكيرات) لتجاوز العجز المستمر. تعلم مناهج الاستراتيجيات ما وراء المعرفية، بما في ذلك CO-OP، استراتيجية عالمية (الهدف-الخطة-التنفيذ-التحقق) بالإضافة إلى الاكتشاف الموجه للاستراتيجيات الخاصة بالمهام، مع التركيز على نقلها إلى مهن الشخص نفسه (polatajko-2001; scammell-2016). تحدد المراجعات الكبيرة للأدلة المناهج التي تحظى بالدعم لأي فئات سكانية، مثل تدخلات الانتباه والذاكرة والوظيفة التنفيذية بعد إصابات الدماغ الرضحية والسكتة الدماغية (cicerone-2011; cicerone-2019).

Clinical relevance

يُستخدم التأهيل المعرفي بعد السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية وفي حالات عصبية وتنموية أخرى تؤثر على الإدراك، مع تقديم المراجعات المنهجية لتوصيات متدرجة لتقنيات وفئات سكانية محددة (cicerone-2011; cicerone-2019). يصف هذا المدخل المناهج كمرجع تعليمي وليس أساسًا لاختيار أو تحديد جرعة برنامج تأهيل معرفي لأي فرد، الأمر الذي يتطلب تقييمًا مهنيًا.

Evidence & guidelines

تجمع المراجعات المنهجية المتتالية التي أجراها سيسيرون وزملاؤه التجارب السريرية المراقبة للتأهيل المعرفي وتصدر توصيات الممارسة حسب التقنية والفئة السكانية (cicerone-2011; cicerone-2019). توثق الدراسات والمراجعات لمنهج CO-OP آثاره على الأهداف المهنية المختارة وإمكاناته لنقل المهارات (polatajko-2001; scammell-2016).

History

نشأ التأهيل المعرفي من تأهيل إصابات الدماغ في منتصف القرن العشرين وتطور كحقل قائم على الأدلة من خلال المراجعات المنهجية التي بدأت في تجميع التجارب السريرية المراقبة وتصنيف التوصيات (cicerone-2011; cicerone-2019). بالتوازي، طور العلاج الوظيفي مناهج ما وراء معرفية تركز على المهنة مثل CO-OP، والتي تركز تعلم الاستراتيجيات على أهداف أداء العميل الخاصة (polatajko-2001).

Debates

التدريب الاستعادة مقابل الاستراتيجيات التعويضية

السؤال القديم هو ما إذا كان يجب الاستثمار في إعادة تدريب الوظائف المعرفية المتضررة أو في تعليم الاستراتيجيات والمساعدات التعويضية؛ تشير مراجعات الأدلة إلى أن لكليهما أدوارًا اعتمادًا على العجز والفئة السكانية والهدف، وتجمع العديد من البرامج بينهما.

Key figures

• Keith Cicerone
• Helene Polatajko
• Angela Mandich

Seminal works

• cicerone-2011
• cicerone-2019
• polatajko-2001

Frequently asked questions

ما الفرق بين التأهيل المعرفي الاستعادة والتعويضي؟

تحاول المناهج الاستعادة إعادة تدريب وتقوية وظيفة معرفية متضررة من خلال الممارسة، بينما تعلم المناهج التعويضية استراتيجيات أو مساعدات خارجية تتجاوز العجز المستمر بحيث لا يزال بالإمكان أداء المهام اليومية.

ما هي استراتيجية الهدف-الخطة-التنفيذ-التحقق؟

إنها استراتيجية عالمية لحل المشكلات تُستخدم في منهج CO-OP، حيث يحدد الشخص هدفًا، ويضع خطة، وينفذها، ويتحقق من النتيجة، ويتعلم توجيه أدائه الخاص للأنشطة المختارة.