أورام الرئة
أورام الرئة هي المجال ضمن طب الرئة الذي يُعنى بالأورام الناشئة في الرئة، ويهيمن عليها سرطان الرئة الأولي. وهو السبب الرئيسي لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم، وتقسمه الممارسة السريرية إلى سلالتين واسعتين تختلفان اختلافًا كبيرًا في البيولوجيا والإدارة: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
Definition
تشير أورام الرئة إلى نمو نسيجي جديد غير طبيعي ينشأ في الرئة، وأهمها الأورام الظهارية الخبيثة (سرطانات الرئة)، والتي تُصنف حسب النسيج، وبشكل متزايد حسب المظهر الجزيئي، إلى أنواع الخلايا غير الصغيرة والخلايا الصغيرة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الرئيسية لأورام الرئة، والانقسام النسيجي والجزيئي الذي ينظم هذا المجال، والمهام الشاملة للفحص والتدريج بنظام TNM. ويرتبط بالمواضيع التفصيلية بدلاً من تكرارها، ويتعامل مع الأورام كموضوع مرجعي ضمن طب الجهاز التنفسي بدلاً من كونه إرشادات سريرية.
Sub-topics
Key concepts
- الانقسام النسيجي بين الخلايا غير الصغيرة والخلايا الصغيرة
- الأنواع الفرعية: السرطان الغدي، سرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة
- دخان التبغ كعامل الخطر المهيمن
- الطفرات المحفزة والجينات المسرطنة القابلة للاستهداف
- تدريج TNM (IASLC/UICC)
- فحص التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة للسكان المعرضين لخطر كبير
- التمييز بين أورام الرئة الأولية والنقائل
Mechanisms
تنشأ معظم سرطانات الرئة من الظهارة القصبية أو الحويصلية من خلال التلف الجيني والوراثي المتراكم، والذي غالبًا ما يكون مدفوعًا بالمواد المسرطنة في دخان التبغ. يعكس الانقسام النسيجي بين سرطان الخلايا غير الصغيرة وسرطان الخلايا الصغيرة خلايا منشأ وسلوك نمو مختلفين، وضمن أمراض الخلايا غير الصغيرة، تحدد التغيرات المحفزة المحددة مجموعات فرعية جزيئية. يلخص التدريج بنظام TNM حجم الورم ومدى انتشاره الموضعي، وتورط العقد اللمفية، والانتشار البعيد، والتي تحدد معًا التكهن والفئة العلاجية العامة.
Clinical relevance
نظرًا لأن أورام الرئة شائعة ومميتة، فإن فهم كيفية تصنيفها وتدريجها واكتشافها يدعم الكثير من أورام الصدر ويثري تقييم الأدلة في جميع أنحاء طب الرئة. يصف هذا المدخل كيفية تصنيف المرض ودراسته؛ وهو ليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
يُعد سرطان الرئة السرطان الأكثر شيوعًا والسبب الرئيسي لوفيات السرطان عالميًا، مع كون تدخين التبغ عامل الخطر المهيمن؛ وتشكل الأنماط النسيجية للخلايا غير الصغيرة الغالبية العظمى من الحالات، بينما تشكل سرطانات الخلايا الصغيرة أقلية مرتبطة بالتدخين.
History
نشأ الفصل السريري لسرطان الرئة إلى أنواع الخلايا الصغيرة والخلايا غير الصغيرة من علم الأمراض في القرن العشرين والملاحظة بأن النوعين يتصرفان بشكل مختلف ويستجيبان للعلاج بشكل مختلف. وقد قام مشروع تدريج IASLC منذ ذلك الحين بمراجعة مجموعات TNM بشكل دوري بناءً على قواعد بيانات دولية كبيرة، مما أدى إلى تحسين كيفية وصف المرض والتنبؤ به.
Related topics
Seminal works
- thai-2021
- goldstraw-2016
- sung-2021
Frequently asked questions
- لماذا يُقسم سرطان الرئة إلى أنواع الخلايا غير الصغيرة والخلايا الصغيرة؟
- تختلف السلالتان في خلية المنشأ، ومعدل النمو، والاستجابة للعلاج، لذا فإن التمييز النسيجي قد نظم منذ فترة طويلة كلاً من التصنيف والنهج العام للإدارة.
- هل أورام الرئة دائمًا سرطانية؟
- لا. يشمل المصطلح نمو الأنسجة الجديدة في الرئة، والتي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة، ولكن هذا المجال يهيمن عليه سريريًا سرطان الرئة الأولي الخبيث، كما أن النقائل من أعضاء أخرى هي أيضًا أورام رئوية شائعة.