اضطرابات الحنجرة والصوت
اضطرابات الحنجرة والصوت هي حالات تصيب الحنجرة وتخل بأدوارها الثلاثة المتشابكة: حماية مجرى الهواء، وتوليد الصوت عبر اهتزاز الحبال الصوتية، والعمل كصمام أثناء البلع. يجمع هذا المجال ضمن طب الأنف والأذن والحنجرة الاضطرابات الحميدة والوظيفية للنطق، والأسباب العصبية والتركيبية لعدم حركة الحبال الصوتية، ومشاكل البلع التي تنشأ عند فشل الحماية الحنجرية.
Definition
تشمل اضطرابات الحنجرة والصوت أمراض واختلالات الحنجرة والحبال الصوتية التي تضعف إنتاج الصوت (عسر الصوت)، أو حماية مجرى الهواء، أو مساهمة الحنجرة في البلع، وتشمل أسبابًا وظيفية، وهيكلية، وعصبية، ومعدية.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ عبر الكيانات السريرية الرئيسية للحنجرة: عسر الصوت والاضطرابات الصوتية الوظيفية، وآفات الحبال الصوتية الرضحية الصوتية الحميدة، وشلل الحنجرة (الحبال الصوتية)، واضطرابات البلع التي تشمل الحنجرة والبلعوم، والورم الحليمي التنفسي المتكرر. يوضح هذا المجال كيفية تقييم الصوت ومجرى الهواء والبلع معًا، ويشير إلى المدخلات المخصصة للمواضيع للحصول على التفاصيل. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم إدارة سريرية فردية.
Sub-topics
Core questions
- كيف تتفاعل أدوار الحنجرة في حماية مجرى الهواء، والنطق، والبلع عندما يتعطل أحدها؟
- ما الذي يميز الأسباب الوظيفية عن الأسباب الهيكلية والعصبية لشكوى صوتية؟
- متى تستدعي بحة الصوت تصوير الحنجرة بدلاً من الملاحظة التجريبية؟
- كيف يتم تقييم وظيفة الصوت ومجرى الهواء والبلع كنظام متكامل؟
Key concepts
- عسر الصوت (البحة)
- النطق واهتزاز الحبال الصوتية
- حماية مجرى الهواء وصمام الحنجرة
- تنظير الحنجرة والتصوير الومضي بالفيديو
- الرضح الصوتي
- عدم حركة الحبال الصوتية
- الشفط
Mechanisms
تهتز الحبال الصوتية عندما يمر الهواء الزفير بينها، محولة تدفق الهواء إلى صوت يتم تشكيله بعد ذلك بواسطة الجهاز الصوتي. تنشأ الاضطرابات عندما يتعطل هذا النظام بطرق مميزة: تغير الآفات المخاطية والالتهابات كتلة ومرونة الطية المهتزة وتنتج صوتًا خشنًا أو لاهثًا؛ يؤدي الضرر العصبي للعصب المبهم أو العصب الحنجري الراجع إلى شل حركة الطية ويضعف كلاً من إغلاق المزمار للصوت والإغلاق الوقائي أثناء البلع؛ وتخل الاضطرابات الوظيفية بالنطق دون وجود آفة هيكلية. ولأن نفس فعل الإغلاق يحمي مجرى الهواء، فإن الخلل الوظيفي الحنجري الشديد يمكن أن يسمح أيضًا بالشفط أثناء البلع، مما يربط مشاكل الصوت والبلع سريريًا.
Clinical relevance
شكاوى الصوت ومجرى الهواء والبلع هي أسباب شائعة للإحالة إلى طب الأنف والأذن والحنجرة وعلم أمراض النطق واللغة، ويوضح فهم تشريحها المشترك سبب ظهور مشكلة حنجرية واحدة على شكل بحة في الصوت، أو عدم راحة في الحلق، أو صعوبة في البلع. يصف هذا المجال كيفية تصور وتقييم هذه الاضطرابات كمعرفة مرجعية؛ وهو ليس بديلاً عن التشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
اضطرابات الصوت شائعة في عموم السكان، مع تقديرات انتشار نقطي ومدى الحياة تتراوح تقريبًا من 1 من كل 15 إلى 1 من كل 3 اعتمادًا على السكان والتعريف، وعبء أعلى بين مستخدمي الصوت بكثرة مثل المعلمين (roy-2005). اضطرابات البلع منتشرة بالمثل، خاصة بين كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض عصبية، وهي مساهم مهم وغير معترف به بشكل كافٍ في المراضة (clave-2015).
History
ظهر علم الحنجرة كتخصص سريري في القرن التاسع عشر بعد أن أظهر مانويل غارسيا تنظير الحنجرة غير المباشر، مما جعل الحنجرة الحية مرئية. أضاف القرن العشرون التنظير الداخلي الصلب والمرن والتصوير الومضي بالفيديو، مما سمح بدراسة الغشاء المخاطي المهتز إطارًا بإطار، وأدى دمج علم أمراض النطق واللغة إلى إنشاء رعاية صوت وبلع متعددة التخصصات لا تزال تحدد هذا المجال اليوم (flint-cummings-2020).
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2005
- clave-2015
Frequently asked questions
- لماذا يتم علاج اضطرابات الصوت والبلع معًا في طب الحنجرة؟
- تؤدي الحنجرة كلتا الوظيفتين بنفس إغلاق الحبال الصوتية: فالعمل الذي يغلق المزمار للصوت يحمي أيضًا مجرى الهواء أثناء البلع، لذا فإن الإصابة أو الضعف يمكن أن يؤثر على كليهما، ويتم تقييمهما كنظام متكامل.
- هل تعني بحة الصوت دائمًا وجود مرض حنجري خطير؟
- لا. معظم حالات بحة الصوت عابرة وتتعلق بالالتهاب أو استخدام الصوت، ولكن بحة الصوت المستمرة هي سبب لفحص الحنجرة لأنها قد تعكس سببًا هيكليًا أو عصبيًا أو نادرًا ما يكون خبيثًا. هذا المدخل تعليمي وليس أساسًا للتشخيص الذاتي.