الرضاعة وفسيولوجيا ما بعد الولادة
تغطي الرضاعة وفسيولوجيا ما بعد الولادة التغيرات الجسدية التي تلي الولادة والعمليات المتكاملة التي يقوم بها الثدي لتصنيع الحليب وتخزينه وإطلاقه. وتربط هذه العمليات بين تحضير الثدي في أواخر الحمل، والتحول الهرموني الذي يبدأ إنتاج الحليب الوفير بعد الولادة، وردود الفعل العصبية الصماء التي توصل الحليب إلى الرضيع، وعودة الغدة في النهاية إلى حالة الراحة بمجرد انتهاء الرضاعة الطبيعية.
Definition
الرضاعة هي تصنيع وإفراز الحليب بواسطة الغدة الثديية بعد الحمل، وفترة ما بعد الولادة هي الفترة التي تلي الولادة والتي يتعافى خلالها جسم الأم من الحمل والولادة؛ وتشكلان معًا المرحلة التناسلية النهائية التي توفر التغذية للمولود الجديد.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى فسيولوجيا النفاس والرضاعة كعملية تناسلية. ويجمع بين تطور وتمايز الغدة الثديية، وتصنيع وإفراز الحليب، ومنعكس قذف الحليب المدفوع بالأوكسيتوسين، وتثبيط الخصوبة أثناء الرضاعة الطبيعية، وضمور وتعافي أنسجة الأم بعد الفطام. ويتناول هذه الجوانب كفسيولوجيا مرجعية، وليس كإرشادات سريرية للرضاعة.
Sub-topics
Core questions
- كيف تتطور الغدة الثديية وتتمايز لتصبح قادرة على إفراز الحليب؟
- ما هي الأحداث الهرمونية التي تحفز بدء إفراز الحليب الوفير بعد الولادة؟
- كيف يتم إطلاق الحليب للرضيع، وما هو المنعكس الذي يتحكم في ذلك؟
- لماذا تثبط الرضاعة الطبيعية الإباضة والخصوبة؟
- كيف تعود الغدة وجسم الأم إلى حالة عدم الرضاعة بعد الفطام؟
Key concepts
- تكوين الثدي (تطور الثدي)
- تكوين الحليب (التمييز الإفرازي والتنشيط)
- إدرار الحليب (الحفاظ على الرضاعة المستقرة)
- منعكس قذف الحليب (الاندفاع)
- البرولاكتين والأوكسيتوسين
- انقطاع الطمث الرضاعي
- الضمور
- فترة النفاس
Mechanisms
خلال فترة الحمل، يدفع الإستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين واللاكتوجين المشيمي نمو القنوات والحويصلات (تكوين الثدي) والتمايز الإفرازي، لكن المستويات العالية من البروجستيرون تعيق الإفراز الكامل للحليب. يؤدي خروج المشيمة إلى إزالة هذا الكبح للبروجستيرون، ومع استمرار البرولاكتين، يحفز التنشيط الإفرازي (تكوين الحليب II)، وهو بداية إنتاج الحليب الوفير. ثم يتم الحفاظ على الرضاعة المستقرة بواسطة محفز المص، الذي يحافظ على إفراز البرولاكتين لتصنيع الحليب ويحفز إطلاق الأوكسيتوسين النبضي الذي يسبب انقباض الخلايا العضلية الظهارية لقذف الحليب. وتعمل نفس الإشارات العصبية الصماء المدفوعة بالمص على تثبيط نبضية الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث الرضاعي. وعندما يتوقف المص، يبدأ ركود الحليب وانخفاض الهرمونات المحفزة للرضاعة في عملية الضمور، حيث تخضع الخلايا الظهارية الإفرازية للاستماتة وتعود الغدة إلى حالة الراحة.
Clinical relevance
يُعد فهم الرضاعة وفسيولوجيا ما بعد الولادة أساسًا لكيفية تفسير الأطباء والعلماء للرضاعة الطبيعية الطبيعية، وتوقيت بدء إدرار الحليب، والأساس الفسيولوجي للعقم المرتبط بالرضاعة الطبيعية والتعافي بعد الولادة. يصف هذا المجال الآليات وهو مرجع لتلك الفسيولوجيا؛ وليس مصدرًا للمشورة الفردية بشأن الرضاعة الطبيعية أو وسائل منع الحمل أو علاج ما بعد الولادة.
Evidence & guidelines
تستند الفسيولوجيا الملخصة هنا إلى مراجعات راسخة ونصوص فسيولوجيا التكاثر بدلاً من التجارب التدخلية. تشير إدخالات الموضوعات التفصيلية إلى الأدبيات الأولية والمراجعات لكل عملية؛ وتهدف هذه النظرة العامة إلى التوجيه.
History
تم تحديد التحكم الغدي الصماء والعصبي الصماء في الرضاعة على مدار القرن العشرين، بدءًا من تحديد البرولاكتين والأوكسيتوسين وصولًا إلى وصف منعكس قذف الحليب والتعرف على انسحاب البروجستيرون كمحفز للتنشيط الإفرازي. وقد وصفت الأعمال اللاحقة الأساس الجزيئي لتصنيع الحليب ودور الرضاعة الطبيعية في عقم ما بعد الولادة.
Key figures
- Margaret Neville
- Peter Hartmann
- Geoffrey Lincoln
- Roger Short
Related topics
Seminal works
- neville-2001
- anderson-2015
- pang-hartmann-2007
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الرضاعة والرضاعة الطبيعية؟
- الرضاعة هي العملية الفسيولوجية لإنتاج وإفراز الحليب في الغدة الثديية، في حين أن الرضاعة الطبيعية هي فعل إطعام هذا الحليب للرضيع. ويتعلق هذا المجال بالفسيولوجيا الأساسية.
- لماذا يزداد إنتاج الحليب عادة بعد بضعة أيام من الولادة بدلاً من أن يكون فوريًا؟
- يعتمد إفراز الحليب الوفير (التنشيط الإفرازي) على انخفاض البروجستيرون بعد خروج المشيمة، بالإضافة إلى استمرار البرولاكتين؛ وعادة ما يستغرق هذا التحول الهرموني بضعة أيام ليظهر تأثيره الكامل.