الالتهاب والالتئام
الالتهاب والالتئام هما استجابتا الأنسجة المترابطتان للإصابة والعدوى. الالتهاب هو رد الفعل الوقائي الذي يوصل خلايا الدم وبروتينات البلازما إلى موقع التلف؛ والالتئام هو العملية اللاحقة التي يتم بها إصلاح الأنسجة التالفة، إما عن طريق تجديد الخلايا الأصلية أو عن طريق الاستبدال بندبة من النسيج الضام. يوجه هذا القسم القارئ إلى الالتهاب الحاد والمزمن، والنمط الخاص للالتهاب الحبيبي، والحالات النهائية للإصلاح وهي التجديد والتليف.
Definition
يشير الالتهاب والالتئام، على التوالي، إلى الاستجابة الوعائية والخلوية للمحفزات الضارة والاستجابة الترميمية التي تليها، والتي تشمل الالتهاب الحاد والمزمن، وتكوين الورم الحبيبي، وتجديد الأنسجة، والتليف.
Scope
يغطي هذا القسم علم الأمراض العام للاستجابات الالتهابية والإصلاحية كموضوع موحد: كيف يبدأ الالتهاب الحاد ويُحل، وكيف تؤدي الإصابة المستمرة إلى التهاب مزمن، وكيف تتشكل الأورام الحبيبية حول المحفزات غير القابلة للهضم أو المستمرة، وكيف يتم تحديد نتيجة الإصابة بين التجديد والتندب الليفي. إنه نظرة عامة مرجعية للآليات بدلاً من كونه دليلاً لإدارة أي مرض التهابي محدد.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتعرف الجسم على الإصابة ويُحدث استجابة التهابية حادة؟
- لماذا تُحل بعض الاستجابات الالتهابية بينما تصبح أخرى مزمنة؟
- ما الذي يحدد ما إذا كانت الأنسجة المصابة تتجدد أم تلتئم بندبة؟
Key concepts
- الالتهاب الحاد مقابل الالتهاب المزمن
- المراحل الوعائية والخلوية للالتهاب
- الحل والالتهاب غير المنحل
- تكوين الورم الحبيبي
- التجديد مقابل الإصلاح بالندبة
- التليف كنتيجة للإصابة المستمرة
Mechanisms
تستشعر الخلايا المقيمة إصابة الأنسجة والمنتجات الميكروبية، مما يؤدي إلى إطلاق وسائط تزيد من نفاذية الأوعية الدموية وتجذب الكريات البيضاء - وهي استجابة الالتهاب الحاد. عندما يتم إزالة المحفز المسبب، تنهي آليات حل الالتهاب التفاعل ويبدأ الالتئام؛ وعندما يستمر المحفز، تصبح الاستجابة مزمنة، وتهيمن عليها الخلايا وحيدة النواة وتصاحبها تدمير وإصلاح الأنسجة في وقت واحد. يستمر الإصلاح إما عن طريق التجديد، حيث تحل الخلايا البرنشيمية محل الخلايا المفقودة، أو عن طريق ترسب النسيج الضام الذي يشكل ندبة. تلعب البلاعم دورًا مركزيًا طوال العملية، حيث تساعد في دفع كل من المرحلتين الالتهابية والإصلاحية، وعندما يكون الإصلاح مفرطًا، تساهم في التليف (Medzhitov, 2008; Gurtner, 2008; Wynn, 2016; Nathan, 2010).
Clinical relevance
يُعد الالتهاب والالتئام أساس التغيرات النسيجية التي تُرى في الأمراض المعدية، والمناعة الذاتية، والإقفارية، والتنكسية، ويساعد التوازن بين الحل والمزمنة في تفسير سبب شفاء بعض الحالات بينما تتطور أخرى إلى تلف الأعضاء. يصف هذا القسم تلك الآليات العامة كمرجع وتعليم، وهو ليس مصدرًا لتوصيات التشخيص أو العلاج.
Evidence & guidelines
تستند الرواية الميكانيكية الملخصة هنا إلى أدبيات تجريبية ومراجعات واسعة، وإلى مراجع علم الأمراض القياسية مثل كتاب Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). وبصفته مجالًا للعلوم الأساسية، فإنه لا يخضع لإرشادات الممارسة السريرية؛ وتُدرج التوصيات في الإدخالات الخاصة بالأمراض التي تبنى على هذه المبادئ.
History
وُصفت العلامات الأساسية للالتهاب في العصور القديمة وتم تنقيحها خلال علم الأمراض الخلوي في القرن التاسع عشر، عندما وصف يوليوس كوهنهايم الأحداث الوعائية وحدد إيلي ميتشنيكوف البلعمة. أضاف القرن العشرون الوسائط الكيميائية وبيولوجيا الكريات البيضاء، وقد أعادت الأعمال المعاصرة صياغة الالتهاب كبرنامج يُحل بنشاط، ويرتبط فشله في الانتهاء بالأمراض المزمنة والتليف (Medzhitov, 2008; Nathan, 2010).
Key figures
- Ruslan Medzhitov
- Carl Nathan
- Thomas A. Wynn
- Geoffrey C. Gurtner
Related topics
Seminal works
- medzhitov-2008
- gurtner-2008
- nathan-2010
- wynn-2016
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الالتهاب والالتئام؟
- الالتهاب هو الاستجابة الدفاعية الفورية التي تجلب الخلايا والبروتينات إلى موقع الإصابة، بينما الالتئام هو العملية اللاحقة التي تستعيد الأنسجة، إما عن طريق تجديد الخلايا الأصلية أو عن طريق تكوين ندبة من النسيج الضام.
- هل الالتهاب ضار دائمًا؟
- لا. الالتهاب الحاد هو استجابة وقائية، عادة ما تكون ذاتية التحديد، وضرورية للدفاع والإصلاح؛ وينشأ الضرر بشكل رئيسي عندما يكون مفرطًا أو يفشل في الحل ويصبح مزمنًا.