تحليل الغلوبولين المناعي وبروتينات المصل

تحليل الغلوبولين المناعي وبروتينات المصل هو القياس المخبري لفئات الأجسام المضادة وفصل بروتينات المصل للكشف عن النقص الكمي، والزيادات متعددة النسائل، والنطاقات أحادية النسيلة (البروتين الشاذ). وهو يدعم تقييم نقص المناعة، والالتهاب المزمن، واضطرابات خلايا البلازما والتكاثر اللمفاوي مثل الورم النقوي المتعدد.

Definition

يشمل تحليل الغلوبولين المناعي وبروتينات المصل اختبارات مخبرية تحدد كمية فئات الأجسام المضادة وتفصل بروتينات المصل لتوصيف الكفاءة المناعية والكشف عن البروتينات أحادية النسيلة وتصنيفها.

Scope

يغطي هذا الموضوع تحديد كمية فئات الغلوبولين المناعي (IgG، IgA، IgM، IgE، والفئات الفرعية للـ IgG)، ورحلان بروتينات المصل والبول، والتثبيت المناعي، وقياس السلاسل الخفيفة الحرة. ويُقدم كموضوع منهجي ومرجعي ضمن علم المناعة السريري.

Core questions

• كيف تُستخدم مستويات الغلوبولين المناعي الكلية وأنماط الرحلان الكهربائي للتمييز بين حالات النقص، والحالات متعددة النسائل، والحالات أحادية النسيلة؟
• متى يكون التثبيت المناعي أو قياس السلاسل الخفيفة الحرة ضروريًا لتوصيف بروتين أحادي النسيلة؟
• كيف تختلف الفواصل المرجعية لفئات الغلوبولين المناعي مع العمر؟

Key concepts

• فئات الغلوبولين المناعي والفئات الفرعية
• رحلان بروتينات المصل ومنطقة غاما
• اعتلال غاما متعدد النسائل مقابل أحادي النسيلة
• التثبيت المناعي وتصنيف البروتين الشاذ
• السلاسل الخفيفة الحرة في المصل ونسبة كابا/لامدا
• نقص غاماغلوبولين الدم

Mechanisms

تُحدد كمية فئات الغلوبولين المناعي بواسطة قياس التبعثر الضوئي (nephelometry) أو قياس العكر (turbidimetry). يفصل رحلان بروتينات المصل البروتينات حسب الشحنة والحجم إلى مناطق مميزة؛ يشير النطاق المنفصل في منطقة غاما إلى بروتين أحادي النسيلة، والذي يقوم التثبيت المناعي بعد ذلك بتصنيفه حسب فئة السلسلة الثقيلة والخفيفة. تقيس فحوصات السلاسل الخفيفة الحرة في المصل سلاسل كابا ولامدا غير المرتبطة ونسبتها، مما يزيد من حساسية العمليات التي تهيمن عليها السلاسل الخفيفة. تشير مستويات الغلوبولين المناعي المنخفضة إلى حالات النقص، بينما تشير الزيادات المنتشرة إلى عملية تفاعلية متعددة النسائل.

Clinical relevance

تُعد هذه الاختبارات أساس التعريف المخبري لاعتلالات غاما أحادية النسيلة وتدخل ضمن المعايير التشخيصية للورم النقوي المتعدد واضطرابات خلايا البلازما ذات الصلة، كما أنها تساعد في التعرف على حالات نقص الأجسام المضادة ضمن التصنيف الأوسع للأخطاء الوراثية في المناعة. يصف هذا المدخل كيفية عمل الفحوصات وكيفية تفسير الأنماط على مستوى السكان، وليس كيفية إدارة مريض فردي.

Epidemiology

يصبح اعتلال غاما أحادي النسيلة ذو الأهمية غير المحددة أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر وغالبًا ما يُكتشف بالصدفة عند إجراء رحلان البروتين، ولهذا السبب يأخذ التفسير في الاعتبار العمر والسياق السريري. حالات نقص الأجسام المضادة نادرة بشكل فردي ولكنها سبب مهم لتحديد كمية فئات الغلوبولين المناعي.

Evidence & guidelines

يتشكل التفسير في هذا المجال من خلال معايير مجموعة العمل الدولية للورم النقوي (International Myeloma Working Group) لاضطرابات خلايا البلازما ومن خلال المراجع وأطر التصنيف المناعية لنقص الأجسام المضادة. تحدد هذه المعايير القياسات البروتينية الموصى بها والعتبات والأنماط المستخدمة لتفسيرها.

History

أرسى فصل بروتينات المصل بواسطة الرحلان الكهربائي في منتصف القرن العشرين، تلاه الرحلان المناعي والتثبيت المناعي، الأساس للكشف عن البروتينات أحادية النسيلة وتصنيفها. أدت المقايسات المناعية الكمية لفئات الغلوبولين المناعي، ولاحقًا فحوصات السلاسل الخفيفة الحرة في المصل، إلى زيادة تدريجية في حساسية وتخصصية هذا المجال.

Seminal works

• rajkumar-2014
• tangye-2022

Frequently asked questions

ما هو استخدام رحلان بروتينات المصل؟

يفصل بروتينات المصل إلى نطاقات ويستخدم للكشف عن حالات النقص، والزيادات المنتشرة متعددة النسائل، والنطاقات أحادية النسيلة (البروتين الشاذ) المنفصلة التي تستدعي المزيد من التصنيف بواسطة التثبيت المناعي.

ما الفرق بين الزيادة متعددة النسائل والزيادة أحادية النسيلة في الغلوبولينات المناعية؟

تعكس الزيادة متعددة النسائل استجابة تفاعلية من العديد من النسائل المنتجة للأجسام المضادة، بينما تعكس الزيادة أحادية النسيلة نسيلة واحدة وتظهر كنطاق منفصل، مما يستدعي المزيد من التوصيف.