اختبارات المناعة والمناعة الذاتية
تُعد اختبارات المناعة والمناعة الذاتية فرعًا من علوم المختبرات السريرية يقيس مكونات ومنتجات الجهاز المناعي لدعم تشخيص ومراقبة حالات المناعة الذاتية، ونقص المناعة، والحساسية، والالتهابات، والأورام. وهي تشمل الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية، وتحديد كمية الغلوبولينات المناعية وبروتينات المتممة، وتقييم عدد ووظيفة الخلايا المناعية، وقياس الواسمات المرتبطة بالأورام.
Definition
تتضمن الاختبارات المناعية إجراءات مخبرية تكشف وتحدد كمية الأجسام المضادة، والمستضدات، ومكونات المتممة، والخلايا المناعية، والمواد التحليلية ذات الصلة لتوصيف حالة وتفاعل الجهاز المناعي للمريض.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الرئيسية لاختبارات المناعة المخبرية والمبادئ التحليلية الكامنة وراءها. ويغطي الكشف عن الأجسام المضادة الذاتية، وتقييم المتممة، وتحليل الغلوبولينات المناعية وبروتينات المصل، واختبارات نقص المناعة والحالة المناعية، والأمصال المرتبطة بالأورام. ويتناول هذه الموضوعات كمسائل منهجية ومرجعية ضمن علوم المختبرات السريرية بدلاً من قواعد اتخاذ القرار السريري.
Sub-topics
Core questions
- ما هي المادة التحليلية المناعية التي يجب قياسها لمعالجة سؤال سريري معين، وبأي مبدأ مقايسة؟
- كيف يتم توحيد ومعايرة وتفسير المقايسات المناعية مقابل الفواصل المرجعية؟
- كيف تكمل اختبارات الأجسام المضادة الذاتية، والمتممة، والغلوبولينات المناعية، والخلوية بعضها البعض في توصيف الخلل الوظيفي المناعي؟
Key concepts
- ارتباط المستضد بالجسم المضاد وخصوصية المقايسة
- تنسيقات المقايسة المناعية (ELISA، التألق المناعي، النفلومترية، قياس التدفق الخلوي)
- الأجسام المضادة الذاتية كواسمات للتفاعل الذاتي
- تنشيط واستهلاك المتممة
- أنماط الغلوبولينات المناعية متعددة النسائل مقابل أحادية النسيلة
- حساسية، وخصوصية، وقيمة تنبؤية للواسمات المناعية
Mechanisms
تستغل معظم الاختبارات المناعية الارتباط المحدد وعالي الألفة بين الجسم المضاد ومستضده. تقوم المقايسات المناعية ذات الطور الصلب (مثل ELISA)، والتألق المناعي غير المباشر، والطرق المعكرة أو النفلومترية بترجمة هذا الارتباط إلى إشارة قابلة للقياس، بينما يقوم قياس التدفق الخلوي (flow cytometry) بحساب وتحديد النمط الظاهري للخلايا المناعية بواسطة واسمات سطحية معلمة. تكشف مقايسات الأجسام المضادة الذاتية عن الأجسام المضادة الموجهة ضد المستضدات الذاتية؛ وتقيس مقايسات المتممة بروتينات الشلال أو نشاطها الوظيفي؛ ويفصل الترحيل الكهربائي للبروتين والتثبيت المناعي أنماط الغلوبولينات المناعية. يعتمد التفسير على معايرة المقايسة، والفواصل المرجعية المحددة، واحتمالية ما قبل الاختبار للحالة التي يتم تقييمها.
Clinical relevance
توفر الاختبارات المناعية أدلة موضوعية تستخدم في تصنيف أمراض المناعة الذاتية، والتعرف على نقص المناعة، ومراقبة الحالات المرتبطة بالمناعة. تتضمن معايير التصنيف الدولية، مثل معايير EULAR/ACR لعام 2019 للذئبة الحمامية الجهازية، النتائج المناعية جنبًا إلى جنب مع النتائج السريرية. تصف هذه الإدخالات كيفية توليد وتفسير هذه الاختبارات على مستوى السكان وليست بديلاً عن التقييم السريري الفردي.
Evidence & guidelines
يتشكل اختيار الاختبارات وتفسيرها في هذا المجال من خلال معايير تصنيف الأمراض وإرشادات الممارسات المخبرية من هيئات مثل EULAR/ACR لأمراض الروماتيزم، والاتحاد الدولي للجمعيات المناعية لأخطاء المناعة الخلقية، والمنظمات الوطنية للكيمياء الحيوية السريرية لاستخدام واسمات الأورام. تحدد هذه الوثائق المواد التحليلية الموصى بها، وكيفية توحيدها، وحدود تفسيرها.
History
تطور اختبار المناعة السريرية من علم الأمصال في أوائل القرن العشرين، مروراً بتطوير التألق المناعي والمقايسة المناعية الإشعاعية في منتصف القرن العشرين، وصولاً إلى العصر الحديث للمقايسات المناعية الآلية، وقياس التدفق الخلوي، والتشخيص المناعي الجزيئي. وقد أدت التحسينات المتتالية في خصوصية المقايسة وتوحيدها إلى توسيع القائمة من عدد قليل من تفاعلات الترسيب إلى لوحة واسعة من القياسات المناعية الكمية.
Related topics
Seminal works
- ricklin-2010
- tangye-2022
- aringer-2019
Frequently asked questions
- ماذا تقيس اختبارات المناعة والمناعة الذاتية؟
- تقيس مكونات ومنتجات الجهاز المناعي، بما في ذلك الأجسام المضادة الذاتية، وبروتينات المتممة، والغلوبولينات المناعية، وتجمعات الخلايا المناعية، والواسمات المرتبطة بالأورام، للمساعدة في توصيف الوظيفة المناعية والمرض.
- هل يكفي اختبار إيجابي للأجسام المضادة الذاتية لتشخيص مرض مناعي ذاتي؟
- لا. تُفسر النتائج المناعية جنبًا إلى جنب مع النتائج السريرية، وبالنسبة للعديد من الحالات، معايير التصنيف الرسمية؛ الاختبار الإيجابي الواحد لا يكفي بحد ذاته للتشخيص.