أساليب البحث وتصاميم الدراسات في الخدمات الصحية
يجمع هذا المجال تصاميم البحث والتقاليد المنهجية المستخدمة لدراسة كيفية تنظيم الرعاية الصحية وتمويلها وتقديمها وتجربتها. يعتمد بحث الخدمات الصحية على الوبائيات الرصدية، ومنهجية التجارب، والتحقيق النوعي والمختلط الأساليب، والتقييم الاقتصادي، وعلم التنفيذ للإجابة على أسئلة حول الوصول والجودة والتكلفة والنتائج على مستوى الأنظمة والسكان بدلاً من البيولوجيا الفردية.
Definition
أساليب البحث وتصاميم الدراسات في الخدمات الصحية هي المناهج المنظمة المستخدمة لتوليد وتقييم الأدلة حول تنظيم الرعاية الصحية وتقديمها وتمويلها ونتائجها، وتشمل التصاميم الرصدية والتجريبية والنوعية والمختلطة والاقتصادية والموجهة نحو التنفيذ.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى العائلات الرئيسية للمناهج التي تتكرر في أبحاث الخدمات الصحية: تصاميم الدراسات الرصدية المطبقة على أسئلة التقديم والسياسات، وعلم التنفيذ، والبحوث متعددة الأساليب، والتقييم الاقتصادي، وبحوث الفعالية المقارنة. يُعامل كل منها كموضوع منهجي؛ والمجال نفسه هو خريطة موجزة بدلاً من دليل إرشادي، ولا يقدم وصفات سريرية أو سياساتية.
Sub-topics
Core questions
- ما هو التصميم الأنسب لسؤال حول كيفية تقديم الرعاية أو تمويلها أو تنظيمها؟
- متى تكون البيانات الرصدية كافية ومتى تكون هناك حاجة للعشوائية أو لتجربة عملية؟
- كيف يتم دمج الأدلة النوعية والكمية لدراسة التدخلات المعقدة؟
- كيف يتم موازنة التكاليف والعواقب مقابل النتائج الصحية؟
- كيف يُترجم البحث إلى ممارسة روتينية، وكيف تُدرس هذه الترجمة؟
Key concepts
- أبحاث الخدمات الصحية
- التصاميم الرصدية مقابل التصاميم التجريبية
- التدخلات المعقدة
- التجارب العملية والتفسيرية
- علم التنفيذ
- تكامل الأساليب المختلطة
- التقييم الاقتصادي
- بحوث الفعالية المقارنة
- معايير الإبلاغ (STROBE, CHEERS, CONSORT extensions)
Clinical relevance
تولد الأساليب المجمعة هنا الكثير من الأدلة التي تُفيد في كيفية تصميم النظم الصحية وكيف تصل الرعاية إلى المرضى. يساعد فهم منطقها القراء على تقييم دراسات الوصول والجودة والسلامة والتكلفة. يصف هذا المجال كيفية إنتاج الأدلة على مستوى التقديم وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Evidence & guidelines
ترتكز الأعمال في هذا المجال على مجموعة من معايير الإبلاغ والسلوك: STROBE للدراسات الرصدية (فون إلم وآخرون، 2007)، وإطار عمل مجلس البحوث الطبية لتصميم وتقييم التدخلات المعقدة (كامبل وآخرون، 2007)، وتأطير معهد الطب لبحوث الفعالية المقارنة (سوكس وجرينفيلد، 2009). وقد تم تدوين تصاميم الأساليب المختلطة في البيئات الصحية ضمن منهجية الرعاية الأولية (كريسويل وآخرون، 2004). تصف هذه المراجع المنهجية بدلاً من التوصية بالعلاجات.
History
تجمعت أبحاث الخدمات الصحية في النصف الثاني من القرن العشرين مع نمو النظم الصحية في الحجم والتكلفة، مستمدة أساليبها من الوبائيات والاقتصاد وعلم الاجتماع والإحصاء الحيوي. ومع مرور الوقت، استوعبت أطر عمل لتقييم التدخلات المعقدة، وأضفت طابعًا رسميًا على التقييم الاقتصادي، وأضافت علم التنفيذ كتخصص متميز لمعالجة الفجوة بين نتائج البحث والرعاية الروتينية.
Related topics
Seminal works
- campbell-2007
- vonelm-2007-strobe
- sox-2009-iom
Frequently asked questions
- كيف تختلف أبحاث الخدمات الصحية عن البحوث السريرية؟
- تسأل البحوث السريرية عادةً عما إذا كان التدخل يعمل لدى المرضى، بينما تسأل أبحاث الخدمات الصحية عن كيفية تنظيم الرعاية وتمويلها وتقديمها وتجربتها عبر الأنظمة والسكان، وغالبًا ما تستخدم تصاميم مناسبة للبيئات الواقعية.
- هل يوجد تصميم دراسة واحد هو الأفضل في هذا المجال؟
- لا. يعتمد التصميم المناسب على السؤال: فالتصاميم الرصدية، والتجارب، والأساليب المختلطة، والتقييمات الاقتصادية، ودراسات التنفيذ، يجيب كل منها على جوانب مختلفة من كيفية تقديم الرعاية وبتكلفة كم.