فيزيولوجيا المعدة
فيزيولوجيا المعدة هي دراسة كيفية استقبال المعدة للطعام المتناول وتخزينه وخلطه ومعالجته كيميائيًا وإطلاقه تدريجيًا. تجمع المعدة بين وظيفة إفرازية قوية — تنتج الحمض، والبيبسينوجين (مقدمة إنزيم البروتياز)، والعامل الداخلي، والمخاط، وعدة هرمونات — ووظيفة حركية تطحن المواد الصلبة وتتحكم في توصيلها إلى الاثني عشر. يوجه هذا المجال المواضيع الأكثر تفصيلاً التي تليها حول إفراز الحمض، والخلايا التي تنتج العصارة المعدية، والحركة، والبوابة البوابية.
Definition
فيزيولوجيا المعدة هي فرع من فيزيولوجيا الجهاز الهضمي يهتم بالوظائف الإفرازية والحركية والغدد الصماء الطبيعية للمعدة، بما في ذلك إنتاج العصارة المعدية والخلط المنظم وإفراغ محتويات المعدة.
Scope
يغطي هذا المجال العمل الإفرازي والحركي للمعدة كعضو متكامل: تكوين العصارة المعدية والتحكم فيها؛ الأنواع الرئيسية للخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي القاعي والبوابي؛ الأساس الكهربائي والميكانيكي لخلط المعدة وإفراغها؛ ودور البواب في تنظيم التدفق الخارجي. إنه توجيه مرجعي للوظيفة الطبيعية ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم إنتاج العصارة المعدية وكيف يتم تنظيم إفرازها عبر المراحل الرأسية والمعدية والمعوية؟
- ما هي أنواع الخلايا المعدية التي تولد الحمض، والبيبسينوجين، والمخاط، والعامل الداخلي، والببتيدات التنظيمية؟
- كيف تطحن الحركة المعدية المواد الصلبة وتتحكم في معدل توصيلها إلى الأمعاء الدقيقة؟
- كيف ينسق البواب مع النشاط الغاري والاثني عشري لتنظيم إفراغ المعدة؟
Key concepts
- العصارة المعدية (الحمض، البيبسينوجين، المخاط، العامل الداخلي)
- الغشاء المخاطي القاعي (القمي) والبوابي
- المراحل الرأسية والمعدية والمعوية للإفراز
- الاسترخاء الاستقبالي وتكيف المعدة
- الطحن الغاري ومنظم ضربات القلب في المعدة
- إفراغ المعدة والتغذية الراجعة من الاثني عشر
- حماية الغشاء المخاطي وحاجز الغشاء المخاطي للمعدة
Mechanisms
تعمل المعدة كخزان ومعالج. على الجانب الإفرازي، تضخ الخلايا الجدارية في الغشاء المخاطي القاعي أيونات الهيدروجين إلى التجويف عبر مضخة H+/K+-ATPase، مدفوعة بالهيستامين، والجاسترين، والأسيتيل كولين المبهمي، ومكبوحة بالسوماتوستاتين، بينما تفرز الخلايا الرئيسية البيبسينوجين الذي ينشط إلى بيبسين عند درجة حموضة منخفضة؛ وتفرز الخلايا السطحية والخلايا المخاطية العنقية طبقة المخاط الواقية الغنية بالبيكربونات، كما توفر الخلايا الجدارية العامل الداخلي لامتصاص فيتامين B12. على الجانب الحركي، تحدد منطقة منظم ضربات القلب في الجزء القريب من المعدة إيقاع الموجة البطيئة الذي تنقله الخلايا الخلالية لكاجال، بحيث تطحن الانقباضات الغارية المواد الصلبة ضد بواب مغلق وتدفع الجزيئات المعلقة إلى الأمام؛ ويتطابق معدل الإفراغ مع سعة الاثني عشر عن طريق التغذية الراجعة الحساسة للمغذيات والحمض. يتم تنسيق هذه العمليات الإفرازية والحركية من خلال الإشارات العصبية (المبهمية والمعوية) والغدد الصماء.
Clinical relevance
يوفر فهم الإفراز الطبيعي للمعدة وحركتها وإفراغها الأساس المرجعي الذي يتم على أساسه تفسير الاضطرابات المرتبطة بالحمض والحركة والامتصاص في العلوم الصحية. يصف هذا المدخل الفيزيولوجيا لدعم الفهم والتقييم؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Evidence & guidelines
تستند المواد في هذا المجال إلى التجارب الفيزيولوجية الكلاسيكية وعلى المراجعات التركيبية للتحكم الإفرازي والحركي للمعدة؛ وهي تعليمية مرجعية وليست مرتبطة بإرشادات الممارسة السريرية.
History
نما فهم وظيفة المعدة من ملاحظات القرن التاسع عشر لناسورة معدية قام بها ويليام بومونت، مروراً بعمل بافلوف على التحكم العصبي في الإفراز، وصولاً إلى تحديد مضخة البروتون في الخلايا الجدارية والخلايا الخلالية لكاجال كمنظم لضربات القلب في المعدة في القرن العشرين. أثبتت الدراسة الكمية لإفراغ المعدة، التي جسدها هانت وستابس، أن المعدة تتحكم في توصيل المغذيات إلى الاثني عشر.
Key figures
- Mitchell Schubert
- John G. Forte
- Kenton M. Sanders
- John N. Hunt
Related topics
Seminal works
- schubert-2008
- yao-forte-2003
- sanders-2006
- hunt-stubbs-1975
Frequently asked questions
- مما تتكون العصارة المعدية؟
- العصارة المعدية هي إفراز المعدة: تحتوي على حمض الهيدروكلوريك والعامل الداخلي من الخلايا الجدارية، والبيبسينوجين من الخلايا الرئيسية، والمخاط والبيكربونات من الخلايا السطحية والخلايا المخاطية العنقية، بالإضافة إلى الماء والإلكتروليتات.
- ما هما الوظيفتان الرئيسيتان للمعدة؟
- الإفراز — إنتاج الحمض والإنزيمات والمخاط والعامل الداخلي والهرمونات — والحركة — تخزين الوجبة وطحن المواد الصلبة وقياس إطلاقها في الاثني عشر.