حركية المعدة وإفراغها
حركية المعدة هي النشاط العضلي المنسق للمعدة الذي يستقبل الوجبة ويخزنها ويخلطها ثم يوصلها إلى الأمعاء الدقيقة. إفراغ المعدة هو الناتج المتحكم في معدله لهذه العملية: حيث ترتخي المعدة لاستيعاب الطعام، وتطحن المواد الصلبة إلى جزيئات صغيرة، وتُقنن الكيموس إلى الاثني عشر بوتيرة تتناسب مع عملية الهضم اللاحقة.
Definition
تشير حركية المعدة وإفراغها إلى النشاط الحركي المنظم الذي تستوعب به المعدة الوجبة، وتخلط محتوياتها وتطحنها، وتوصل الكيموس إلى الاثني عشر بمعدل متحكم فيه، بالإضافة إلى تقييم مدى سرعة حدوث هذا الإفراغ.
Scope
يغطي هذا الموضوع الوظائف الحركية الطبيعية للمعدة — الاسترخاء الاستقبالي، والتكيف، والطحن، والإفراغ المنظم — وكيفية التعرف على تأخر الإفراغ من الناحية المفاهيمية. وهو مرجع ومدخل تعليمي حول فسيولوجيا حركة المعدة وقياسها؛ ولا يقدم بروتوكولات إدارة لأي اضطراب في الإفراغ.
Core questions
- كيف تستوعب المعدة الوجبة وتخلطها وتفرغها؟
- ما هي الإشارات العصبية والهرمونية التي تتحكم في معدل إفراغ المعدة؟
- كيف يتم قياس إفراغ المعدة بموضوعية؟
Key concepts
- الاسترخاء الاستقبالي وتكيف المعدة
- الطحن الغاري (الطحن)
- منظم ضربات المعدة والموجات البطيئة
- المركب الحركي المهاجر
- إفراغ السوائل مقابل المواد الصلبة
- ومضان إفراغ المعدة
- تأخر الإفراغ (خزل المعدة)
Mechanisms
ترتخي المعدة القريبة عند وصول الطعام (الاسترخاء الاستقبالي والتكيف)، لتعمل كمخزن، بينما تنقبض المعدة البعيدة لطحن المواد الصلبة مقابل البواب المغلق حتى تصبح الجزيئات صغيرة بما يكفي للمرور (الطحن). يتم تنظيم هذه الانقباضات بواسطة الموجات البطيئة المعدية التي تولدها الخلايا الخلالية لكاجال التي تعمل كمنظم لضربات القلب، وتعدلها المدخلات العصبية المبهمية والمعوية والهرمونات مثل تلك التي تشير إلى الشبع. تُفرغ السوائل بنمط أسي تقريبًا، والمواد الصلبة بعد مرحلة تأخر بمجرد طحنها؛ وبين الوجبات، يقوم المركب الحركي المهاجر بدفع المواد المتبقية إلى الأمام. يتم قياس معدل الإفراغ عادةً بواسطة ومضان إفراغ المعدة، ويُعرف تأخره بدون انسداد ميكانيكي باسم خزل المعدة.
Clinical relevance
تُعد حركية المعدة الطبيعية المرجع الذي يُفهم من خلاله اضطراب الإفراغ؛ فعندما يتأخر الإفراغ بدون انسداد، تكون النتيجة هي مجموعة أعراض خزل المعدة، وعندما يضطرب بطرق أخرى، فإنه يساهم في عسر الهضم الوظيفي. يصف هذا المدخل الفسيولوجيا وتقييمها للرجوع إليها وللأغراض التعليمية، وليس دليلاً لإدارة أي فرد.
History
تطور فهم وظيفة حركة المعدة من الدراسات الإشعاعية ودراسات الضغط داخل المعدة إلى الوصف الفيزيولوجي الكهربائي للموجات البطيئة المعدية ودور الخلايا الخلالية لكاجال كمنظم لضربات القلب، وإلى ومضان إفراغ المعدة المعياري، الذي أعطى المجال مقياسًا قابلاً للتكرار يدعم التعريف الحديث لتأخر الإفراغ.
Key figures
- Michael Camilleri
- Henry P. Parkman
Related topics
Seminal works
- camilleri-2013-acg
- camilleri-2022-acg
Frequently asked questions
- كيف تفرغ المعدة الوجبة؟
- ترتخي المعدة العلوية لتخزين الطعام، وتطحن المعدة السفلية المواد الصلبة إلى جزيئات صغيرة مقابل البواب، ثم يتم تقنين الكيموس إلى الاثني عشر بمعدل متحكم فيه؛ وتُفرغ السوائل أسرع من المواد الصلبة.
- كيف يتم قياس إفراغ المعدة؟
- الاختبار الموضوعي المعياري هو ومضان إفراغ المعدة، الذي يتتبع وجبة معلمة إشعاعيًا بمرور الوقت؛ ويُعد تأخر الإفراغ في غياب انسداد ميكانيكي أساسًا لتشخيص خزل المعدة.