انتشار تسوس الأسنان وعبئه

تسوس الأسنان - وهو نخر الأسنان الناتج عن إزالة تمعدن الأنسجة الصلبة للأسنان بواسطة الأحماض الناتجة عن التخمر الميكروبي لسكريات الطعام - هو أحد أكثر الأمراض المزمنة انتشارًا في جميع أنحاء العالم. يلخص هذا المدخل كيفية قياس انتشاره وعبئه عبر السكان وما تظهره التقديرات العالمية حول التسوس غير المعالج على وجه الخصوص.

Definition

يشير انتشار تسوس الأسنان وعبئه إلى تكرار نخر الأسنان على مستوى السكان والخسارة الصحية المقدرة التي يسببها، وعادة ما يُعبر عنه بنسبة الأشخاص المتأثرين، وكمية المرض غير المعالج، وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة.

Scope

يغطي المدخل قياس تسوس الأسنان على مستوى السكان: كيفية تقدير الانتشار وعبء المرض غير المعالج، والصورة العالمية والإقليمية من التحليلات المنهجية، ودور أنظمة الكشف الموحدة والنظام الغذائي في تشكيل هذا العبء. إنه ملخص مرجعي لوبائيات تسوس الأسنان، وليس إرشادات سريرية حول تشخيص أو علاج آفات التسوس الفردية.

Core questions

• ما مدى شيوع تسوس الأسنان، وكم منه يبقى دون علاج؟
• كيف يتم تقدير عبء التسوس على مستوى السكان؟
• كيف يختلف عبء التسوس عبر المناطق والأعمار والأسنان (اللبنية مقابل الدائمة)؟
• ما هي الأنظمة الموحدة التي تسمح بقياس التسوس بشكل مقارن عبر المسوحات؟

Key concepts

• انتشار تجربة التسوس
• التسوس غير المعالج
• التسوس في الأسنان اللبنية مقابل الأسنان الدائمة
• سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة بسبب التسوس
• كشف التسوس بنظام ICDAS
• نهج عامل الخطر المشترك
• السكر كعامل خطر غذائي مشترك

Mechanisms

يتطور التسوس عندما يسمح التعرض المتكرر لأسطح الأسنان للسكريات القابلة للتخمر لبكتيريا الأغشية الحيوية المنتجة للحمض بإنتاج حمض يزيل تمعدن المينا والعاج بشكل أسرع مما يمكن للعاب إعادة تمعدنه؛ وينتج عن عدم التوازن المستمر آفة متجوفة. نظرًا لأن السكر هو محرك مشترك للتسوس والعديد من الأمراض غير المعدية الأخرى، فإن نهج عامل الخطر المشترك يؤطر تقليل السكر كرافعة عليا ذات صلة بعبء التسوس (Sheiham & Watt, 2000). على مستوى السكان، يعتمد القياس على عتبات الكشف الموحدة مثل ICDAS، والتي تحدد متى يتم احتساب الآفة (Ismail et al., 2007).

Clinical relevance

إن معرفة مدى وجود التسوس في مجتمع ما، وكم منه لا يزال غير معالج، يساعد صحة الأسنان العامة على وصف الحاجة العلاجية غير الملباة ومراقبة التغير بمرور الوقت. هذا المدخل هو حساب مرجعي للعبء المقاس؛ وهو يميز السكان وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

تم تحديد التسوس غير المعالج للأسنان الدائمة كأكثر الحالات انتشارًا في تحليلات العبء العالمي للأمراض، كما أن التسوس غير المعالج للأسنان اللبنية شائع جدًا أيضًا؛ وتظهر التقديرات المنهجية أن التسوس يؤثر على نسبة كبيرة من الأطفال والبالغين في جميع أنحاء العالم وأن عبء المرض غير المعالج ظل كبيرًا على مدى العقود الأخيرة (Kassebaum et al., 2015; Kassebaum et al., 2017; Peres et al., 2019).

Evidence & guidelines

يعتمد القياس المقارن لعبء التسوس على معايير الكشف الموحدة؛ يوفر النظام الدولي للكشف عن التسوس وتقييمه (ICDAS) معايير بصرية متدرجة تهدف إلى تنسيق كيفية تسجيل التسوس عبر الدراسات والمسوحات (Ismail et al., 2007).

History

تطور قياس التسوس من العد المبكر للأسنان المتسوسة والمفقودة نحو مؤشرات موحدة، ومؤخرًا، أنظمة كشف متدرجة مثل ICDAS ومقاييس العبء العالمي المقارنة، مما يسمح بالتقاط ومقارنة كل من الآفات المتجوفة والآفات في المراحل المبكرة عبر السكان.

Debates

عند أي عتبة يجب احتساب التسوس؟

تسجل المؤشرات التقليدية التسوس فقط في مرحلة التجويف، بينما تلتقط أنظمة مثل ICDAS أيضًا الآفات غير المتجوفة المبكرة؛ وتغير العتبة المختارة الانتشار المقاس وتجعل المقارنة بين الدراسات معقدة.

Key figures

• Wagner Marcenes
• Nicholas Kassebaum
• Amid Ismail
• Aubrey Sheiham

Seminal works

• kassebaum-2015
• kassebaum-2017
• peres-2019

Frequently asked questions

هل تسوس الأسنان حقًا أحد أكثر الأمراض شيوعًا؟

نعم. لقد حددت تحليلات العبء العالمي للأمراض مرارًا وتكرارًا التسوس غير المعالج للأسنان الدائمة كواحد من أكثر الحالات انتشارًا في جميع أنحاء العالم، مما يؤثر على مليارات الأشخاص.

ماذا يعني 'التسوس غير المعالج' في تقديرات العبء؟

يشير إلى التسوس الذي لم يتم ترميمه أو إدارته بطريقة أخرى؛ ويتم تتبعه بشكل منفصل لأنه يمثل حاجة علاجية غير ملباة بدلاً من إجمالي تجربة التسوس مدى الحياة.