مؤشر DMF و DMFT

يلخص مؤشر DMF تجربة تسوس الأسنان مدى الحياة للشخص عن طريق حساب الأسنان (DMFT) أو أسطح الأسنان (DMFS) التي تعرضت للتسوس، أو الفقدان بسبب التسوس، أو الحشو. تم تقديمه في ثلاثينيات القرن الماضي، ولا يزال المقياس الأكثر استخدامًا في وبائيات الأسنان ويدعم مقارنات عبء التسوس عبر السكان.

Definition

مؤشر DMF هو عدد إجمالي للأسنان (DMFT) أو أسطح الأسنان (DMFS) في الفرد التي تعرضت للتسوس، أو الفقدان بسبب التسوس، أو الحشو، ويستخدم للتعبير عن تجربة التسوس التراكمية في رقم واحد.

Scope

يشرح هذا المدخل ما يقيسه مؤشر DMF/DMFT/DMFS، وكيف يتم بناؤه وقراءته، ونقاط قوته وقيوده الرئيسية كأداة وبائية. إنه وصف مرجعي لأداة قياس، وليس إرشادات سريرية؛ ولا يوجه التشخيص أو العلاج الفردي.

Core questions

• ماذا تحسب مكونات الأسنان المتسوسة والمفقودة والمحشوة؟
• كيف تختلف إصدارات DMFT (الأسنان) و DMFS (الأسطح)؟
• لماذا يستخدم المؤشر لمقارنة التسوس عبر السكان؟
• ما هي قيوده الرئيسية كمقياس للمرض الحالي؟

Key concepts

• مكونات الأسنان المتسوسة والمفقودة والمحشوة
• DMFT (الأسنان) مقابل DMFS (الأسطح)
• dmft/dmfs بالأحرف الصغيرة للأسنان اللبنية
• تجربة التسوس التراكمية مدى الحياة
• عدم القابلية للعكس (الدرجات لا تنخفض)
• مؤشر التسوس الهام كمكمل
• التسجيل الموحد في مسوحات صحة الفم

Mechanisms

يُخصص المؤشر كل سن (أو سطح) لإحدى الفئات D أو M أو F ويجمعها، بحيث تعكس الدرجة الأعلى تجربة تسوس تراكمية أكبر. نظرًا لأن الأسنان المحشوة والمخلوعة تظل محسوبة، فإن درجة DMF غير قابلة للعكس وتعكس التاريخ بدلاً من المرض النشط الحالي، ويمكن أن تُنسب فقدان الأسنان أو الترميمات إلى التسوس عندما تكون هناك أسباب أخرى. تحدد معايير الفحص الموحدة، مثل تلك الواردة في دليل مسوحات صحة الفم لمنظمة الصحة العالمية، كيفية تسجيل المكونات بحيث تكون الدرجات قابلة للمقارنة عبر المسوحات (منظمة الصحة العالمية، 2013)، وتعالج أنظمة الكشف المتدرجة مثل ICDAS عدم حساسية المؤشر للآفات المبكرة غير المتكهفة (إسماعيل وآخرون، 2007).

Clinical relevance

تسمح درجات DMF للصحة العامة للأسنان بمقارنة عبء التسوس بين المجموعات وعبر الزمن، وهي العمود الفقري للمسوح الوطنية والدولية لصحة الفم. يصف هذا المدخل المؤشر كأداة قياس للرجوع إليها؛ وهو ليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

متوسط DMFT هو الإحصائية الملخصة القياسية لعبء التسوس في المسوحات السكانية ويستخدم على نطاق واسع لمقارنة المناطق وتتبع الاتجاهات، بما في ذلك في التوليفات العالمية للتسوس والتسوس غير المعالج (Kassebaum et al., 2015).

Evidence & guidelines

يوفر دليل مسوحات صحة الفم لمنظمة الصحة العالمية: الطرق الأساسية معايير موحدة لتسجيل مكونات DMF بحيث يمكن مقارنة تجربة التسوس عبر البلدان وجولات المسح (منظمة الصحة العالمية، 2013).

History

قدم Klein و Palmer و Knutson مؤشر DMF في عام 1938 أثناء دراسة التسوس لدى أطفال المدارس، وتم اعتماده وتوحيده لاحقًا بواسطة طرق مسح صحة الفم لمنظمة الصحة العالمية، ليصبح المقياس الوبائي السائد لتجربة التسوس؛ وقد تم تطوير أنظمة الكشف اللاحقة مثل ICDAS جزئيًا لمعالجة عدم حساسيته للآفات المبكرة.

Debates

هل يعكس مؤشر DMF المرض الحالي بشكل كافٍ؟

نظرًا لأن الأسنان المحشوة والمفقودة تظل محسوبة بشكل دائم ولا يتم التقاط الآفات المبكرة غير المتكهفة، يجادل النقاد بأن المؤشر يقيس التاريخ مدى الحياة بدلاً من المرض النشط ويمكن أن يبالغ أو يقلل من تقدير حالة التسوس الحقيقية؛ وقد تم اقتراح أنظمة متدرجة مثل ICDAS استجابة لذلك.

Key figures

• Henry Klein
• Carroll E. Palmer
• John W. Knutson
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• klein-palmer-knutson-1938
• who-basic-methods-2013

Frequently asked questions

ماذا تعني الحروف في DMFT؟

الأسنان المتسوسة (Decayed)، والمفقودة (Missing) (بسبب التسوس)، والمحشوة (Filled)؛ يتم جمع الأعداد الثلاثة لإعطاء مقياس واحد لتجربة التسوس مدى الحياة. تستخدم الأحرف الصغيرة dmft للأسنان اللبنية (الأسنان اللبنية).

لماذا لا يمكن أن تنخفض درجة DMFT أبدًا؟

لأن السن بمجرد حشوه أو خلعه يبقى في فئة المحشوة أو المفقودة بشكل دائم، يعكس المؤشر التاريخ التراكمي ولا ينخفض حتى لو لم يحدث تسوس جديد.