الوقاية الأولية من تسوس الأسنان
تشمل الوقاية الأولية من تسوس الأسنان التدابير التي تمنع حدوث المرض على الإطلاق، وذلك بالعمل على أسبابه قبل تكون أي آفة. وهي تطبق فكرة الصحة العامة للوقاية الأولية على تسوس الأسنان، وتجمع بين استراتيجيات السكان مثل فلورة مياه الشرب المجتمعية وسياسة السكر مع التدابير الفردية مثل معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد ومانعات التسرب للحفر والشقوق.
Definition
الوقاية الأولية من تسوس الأسنان هي مجموعة التدخلات التي تهدف إلى منع بدء الآفات النخرية في الأسنان السليمة عن طريق تقليل التعرض للعوامل المسببة وتقوية الأسنان، قبل وجود أي مرض.
Scope
يغطي هذا الموضوع مفهوم الوقاية الأولية كما ينطبق على تسوس الأسنان وتدخلاته الرئيسية: الفلورايد بأشكاله المختلفة، وتقليل السكر الغذائي، ونظافة الفم، ومانعات التسرب، والتي يتم تقديمها على مستويات السكان والمجتمع والفرد. ويلخص الأدلة على هذه التدابير كمرجع؛ ولا يصف أنظمة أو جرعات وليس نصيحة سريرية فردية.
Key concepts
- الوقاية قبل المرض (الحقيقية)
- فلورة مياه الشرب المجتمعية
- معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد والفلورايدات الموضعية
- مانعات التسرب للحفر والشقوق
- تقليل السكر الغذائي
- التطبيق على مستوى السكان مقابل التطبيق الفردي
Mechanisms
تقطع الوقاية الأولية عملية تسوس الأسنان قبل تكون الآفة. يعزز الفلورايد، وهو العامل الأكثر إثباتًا، إعادة التمعدن، ويثبط إزالة التمعدن، ويتداخل مع الأيض البكتيري؛ ويتم توصيله جهازيًا وموضعيًا من خلال فلورة المياه، ومعجون الأسنان، والورنيش، والمواد الهلامية، والغسولات. يقلل تقليل تكرار تناول السكر القابل للتخمر من التحدي الحمضي للمينا، وتعمل مانعات التسرب للحفر والشقوق على عزل الأسطح الإطباقية المعرضة للخطر ماديًا عن الغشاء الحيوي. تحافظ هذه التدابير مجتمعة على توازن إزالة وإعادة التمعدن من الانقلاب نحو فقدان صافي للمعادن.
Clinical relevance
تدعم الوقاية الأولية طب الأسنان الوقائي وبرامج الصحة العامة للأسنان، ويعد تقييم تدخلاتها جزءًا من الممارسة القائمة على الأدلة. يصف هذا المدخل قاعدة الأدلة بعبارات عامة؛ وهو تعليمي وليس أساسًا لقرارات العلاج الفردية أو الجرعات.
Epidemiology
صاحب انتشار الفلورايد - أولاً من خلال فلورة مياه الشرب المجتمعية ثم لاحقًا من خلال معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد - انخفاضات كبيرة في تسوس الأسنان في العديد من البلدان ذات الدخل المرتفع خلال القرن العشرين. تجد المراجعات المنهجية باستمرار أن معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد، والورنيش، والغسولات تقلل من زيادة تسوس الأسنان لدى الأطفال والمراهقين مقارنة بعدم استخدام الفلورايد.
History
تطورت الوقاية الأولية من تسوس الأسنان حول الفلورايد. تم إدخال فلورة مياه الشرب المجتمعية في منتصف القرن العشرين بعد ملاحظات ربطت المياه المفلورة طبيعيًا بانخفاض تسوس الأسنان، وأصبح معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد لاحقًا شبه عالمي في العديد من البلدان. أضافت مانعات التسرب للحفر والشقوق وبرامج الاستشارة الغذائية المنظمة ونظافة الفم أدوات وقائية أولية إضافية، مما حول طب الأسنان نحو منع بدء المرض.
Debates
- فلورة السكان مقابل التدابير المستهدفة
- ما إذا كان ينبغي أن تعتمد الوقاية الأولية على فلورة على مستوى السكان، والتي تصل إلى مجتمعات بأكملها وقد تقلل من عدم المساواة، أو على الفلورايد ومانعات التسرب المقدمة فرديًا لأولئك الأكثر عرضة للخطر، هو نقاش استراتيجي وسياسي مستمر.
Key figures
- Valeria Marinho
- Helen Worthington
- Thomas Marthaler
- Robert Selwitz
Related topics
Seminal works
- walsh-2019
- marinho-2013-varnish
- selwitz-2007
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الوقاية الأولية والثانوية من تسوس الأسنان؟
- تمنع الوقاية الأولية تسوس الأسنان من البدء على الإطلاق عن طريق العمل على أسبابه في الأسنان السليمة، على سبيل المثال من خلال الفلورايد، وتقليل السكر، ومانعات التسرب؛ بينما تركز الوقاية الثانوية على الكشف عن الآفات التي بدأت بالفعل وإيقافها، قبل أن تتطور إلى تجويف.
- ما هو إجراء الوقاية الأولية الذي يمتلك أقوى الأدلة؟
- يمتلك الفلورايد - الذي يتم توفيره من خلال تدابير مثل معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد، والورنيش، والغسولات - الأدلة الأكثر اتساقًا من المراجعات المنهجية لتقليل تسوس الأسنان لدى الأطفال والمراهقين، وترتبط فلورة المياه بانخفاضات على مستوى السكان.