الاضطراب الوهامي
الاضطراب الوهامي هو اضطراب ذهاني يُعرّف بوجود وهام واحد أو أكثر مستمر في غياب نسبي لسمات ذهانية أخرى. وبصرف النظر عن تأثير الأوهام، غالبًا ما تكون الوظائف محفوظة نسبيًا ولا يكون السلوك غريبًا بشكل ملحوظ، مما يميزه عن الفصام.
Definition
الاضطراب الوهامي هو اضطراب ذهاني يتميز بوجود وهام واحد أو أكثر يستمر لمدة شهر واحد على الأقل، مع عدم وجود ضعف ملحوظ في الأداء العام وعدم وجود سلوك غريب أو شاذ بشكل واضح باستثناء الوهم (الأوهام)، ودون الصورة الكاملة لأعراض الفصام.
Scope
يغطي هذا المدخل الاضطراب الوهامي ككيان سريري محدد: سمته الأساسية المتمثلة في الأوهام المحصورة والمستمرة، وأنواعه الفرعية المعترف بها، والحدود التشخيصية مع الفصام واضطرابات المزاج، وما تصفه أبحاث علم النفس العصبي والتصنيف. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم تعليمات تشخيصية أو علاجية.
Core questions
- كيف يتم تمييز الاضطراب الوهامي عن الفصام وعن اضطرابات المزاج ذات السمات الذهانية؟
- ما هي الأنواع الفرعية المعترف بها (مثل الاضطهادي، الغيرة، الشبقي، الجسدي، العظمة) وكيف تختلف؟
- ما هي السمات المعرفية والعصبية النفسية التي تميز الاضطراب؟
Key concepts
- وهام محصور ومستمر
- وظائف محفوظة نسبيًا
- أوهام غير غريبة وغريبة
- الأنواع الفرعية (الاضطهادي، الغيرة، الشبقي، الجسدي، العظمة، المختلط)
- التشخيص التفريقي مع الفصام
- تحيزات التفكير والإسناد
Mechanisms
آليات الاضطراب الوهامي غير مفهومة بشكل كامل. تشير الأبحاث العصبية النفسية التي راجعها إيبانيز-كاساس وسيرفيلا إلى وجود عجز وتحيزات دقيقة في التفكير والإسناد والإدراك الاجتماعي بدلاً من الضعف الإدراكي الواسع النطاق الأكثر شيوعًا في الفصام، ولكن النتائج غير متجانسة ولم يتم إثبات آلية واحدة.
Clinical relevance
الاضطراب الوهامي ذو صلة بالتصنيف الدقيق لأن عرضه المحصور ووظائفه المحفوظة نسبيًا تميزه عن الفصام، مع ما يترتب على ذلك من آثار على كيفية تفسير أبحاث التكهن والنتائج. هذا المدخل هو مادة مرجعية تعليمية وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
الاضطراب الوهامي نادر نسبيًا مقارنة بالفصام ويميل إلى أن يكون له متوسط عمر بدء متأخر. الانتشار الدقيق غير مؤكد لأن الأفراد المصابين غالبًا ما يحتفظون بوظائفهم وقد لا يطلبون الرعاية، ولأن الاتفاقيات التشخيصية قد تغيرت بمرور الوقت.
Evidence & guidelines
يُعرّف الاضطراب في DSM-5-TR بأنه أوهام مستمرة لمدة شهر واحد على الأقل مع وظائف محفوظة نسبيًا بخلاف ذلك، وفي ICD-11 كاضطراب وهامي (6A24). يقدم إيبانيز-كاساس وسيرفيلا (2012) مراجعة شاملة للأدبيات العصبية النفسية.
History
ينحدر الاضطراب من المفاهيم الكلاسيكية للبارانويا، ولا سيما تحديد كرايبيلين لحالة وهامية مزمنة مع شخصية وفكر محفوظين، ومختلفة عن الخرف المبكر. وقد شكل هذا النسب صياغته اللاحقة كاضطراب وهامي (بارانوي) في التصنيفات الحديثة.
Debates
- هل الاضطراب الوهامي متميز عن الفصام أم جزء من طيف؟
- لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كان الاضطراب الوهامي حالة منفصلة أم نقطة أخف ومحصورة على طيف الذهان، مع الاستشهاد بالحفاظ النسبي على الإدراك والوظيفة على جانبي السؤال.
Key figures
- Emil Kraepelin
Related topics
Seminal works
- ibanez-casas-2012
Frequently asked questions
- كيف يختلف الاضطراب الوهامي عن الفصام؟
- في الاضطراب الوهامي، السمة المركزية هي وهام واحد أو أكثر مستمر، بينما تكون الأعراض الذهانية الأخرى غائبة إلى حد كبير وغالبًا ما تكون الوظائف العامة محفوظة نسبيًا. يتضمن الفصام نطاقًا أوسع من الأعراض الإيجابية والسلبية والمعرفية وعادة ما يكون هناك ضعف وظيفي أكبر.
- ما هي الأنواع الفرعية للاضطراب الوهامي؟
- تُعرّف الأنواع الفرعية المعترف بها حسب الموضوع الوهامي السائد وتشمل الأنواع الاضطهادية، الغيرة، الشبقية، الجسدية، العظمة، والمختلطة، مع كون الموضوع الاضطهادي من بين الأكثر شيوعًا.