الاضطرابات الذهانية
الاضطرابات الذهانية هي مجموعة من الحالات العقلية التي تتميز بفقدان الاتصال بالواقع، وتتجلى بشكل رئيسي من خلال الهلوسة والأوهام والتفكير والكلام غير المنظم والسلوك الحركي غير المنظم بشكل كبير أو غير الطبيعي. تتراوح هذه الاضطرابات من الفصام، وهو الاضطراب المزمن النموذجي، إلى الحالات محدودة المدة مثل الاضطراب الذهاني الوجيز، وإلى العروض السريرية المحددة مثل اضطراب الهذيان.
Definition
الاضطرابات الذهانية هي حالات نفسية تتميز بالذهان - وهي حالة عقلية تتضمن ضعف اختبار الواقع، وعادة ما تكون مصحوبة بأوهام أو هلوسة أو تفكير غير منظم أو سلوك غير منظم - وتحدث عبر طيف من الشدة والمدة والمسار.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى عائلة الاضطرابات الذهانية كفئة تشخيصية ومفاهيمية ضمن الطب النفسي. ويقدم الظواهر المشتركة (السمات الإيجابية والسلبية والمعرفية)، والكيانات التشخيصية الرئيسية، والأطر البيولوجية العصبية المستخدمة لتفسير الأعراض، والفئة الدوائية المستخدمة لعلاجها. وهو عبارة عن نظرة عامة مرجعية؛ ويتم تطوير الكيانات والآليات التفصيلية في المواضيع الفرعية.
Sub-topics
Core questions
- ما الذي يميز اضطرابًا ذهانيًا عن آخر من حيث ملف الأعراض والمدة والتأثير الوظيفي؟
- كيف ترتبط مجالات الأعراض الإيجابية والسلبية والمعرفية بالبيولوجيا العصبية الكامنة؟
- كيف يتم تحديد الذهان كحالة سريرية وتمييزه عن الأسباب المزاجية، والمستحثة بالمخدرات، والعضوية؟
Key concepts
- الأعراض الإيجابية (الهلوسة، الأوهام)
- الأعراض السلبية
- الضعف الإدراكي
- عدم التنظيم
- اختبار الواقع
- طيف المدة والمسار
- حالة الخطر السريري العالي
Key theories
- فرضية الدوبامين للذهان
- ترتبط الأعراض الذهانية الإيجابية بخلل تنظيم إشارات الدوبامين في الجسم المخطط، وهي فكرة تم تنقيحها عبر إصدارات متتالية لوضع خلل الدوبامين قبل المشبكي كمسار نهائي مشترك تتقارب من خلاله عوامل الخطر المتنوعة.
- نموذج الخطر السريري العالي / البادر
- غالبًا ما تسبق الاضطرابات الذهانية مرحلة مخففة، تحت العتبة، وتتحول نسبة قابلة للقياس من الأفراد المعرضين لخطر كبير إلى ذهان صريح خلال المتابعة، مما يدعم رؤية مرحلية للظهور.
Mechanisms
عبر هذه العائلة من الاضطرابات، ترتبط الأعراض الإيجابية بشكل أكثر اتساقًا بخلل تنظيم النقل العصبي الدوباميني، بينما تشير السمات السلبية والمعرفية إلى خلل وظيفي أوسع في الدوائر القشرية والجلوتامينية. تُفهم الاضطرابات على أنها ذات أصل نمائي عصبي في العديد من الحالات، مع عوامل خطر وراثية وبيئية تتقارب على مسارات دماغية مشتركة يتم تطويرها بالتفصيل في المواضيع الفرعية.
Clinical relevance
يدعم التعرف على السمات المشتركة والمميزة للاضطرابات الذهانية التصنيف الدقيق ويوجه كيفية تفسير الأدلة السريرية حول المسار والتشخيص. تصف هذه النظرة العامة كيفية تصور ودراسة الاضطرابات؛ وهي مادة مرجعية تعليمية وليست أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تؤثر الاضطرابات الذهانية مجتمعة على نسبة صغيرة ولكنها كبيرة من السكان، حيث يحمل الفصام خطرًا مدى الحياة يقارب واحد بالمائة ويشكل جزءًا كبيرًا من الإعاقة طويلة الأمد في هذه المجموعة؛ وعادة ما يكون الظهور في أواخر المراهقة أو أوائل مرحلة البلوغ.
Evidence & guidelines
يتم تدوين معايير التشخيص في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، مراجعة النص (DSM-5-TR) والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)، والتي تحدد الاضطرابات المكونة حسب ملف الأعراض والمدة. تلخص التوليفات السريرية الواسعة مثل تلك التي قام بها أوين وزملاؤه (2016) وماردر وكانون (2019) الفهم الحالي للفصام باعتباره الاضطراب المركزي للمجموعة.
History
نشأ المفهوم الحديث من فصل كريبيلين للخرف المبكر عن مرض الهوس الاكتئابي وإعادة صياغة بلولر للحالة كمجموعة من الفصامات، مع التركيز على اضطراب التفكير. ميزت التصنيفات المرضية في القرن العشرين تدريجيًا العروض الذهانية المزمنة والوجيزة والمحددة التي أصبحت الآن منظمة في DSM-5-TR و ICD-11.
Debates
- هل الاضطرابات الذهانية فئات منفصلة أم نقاط على سلسلة متصلة؟
- ما إذا كان الفصام والاضطراب الفصامي الوجداني والذهانات الوجدانية هي أمراض متميزة حقًا أم مناطق من سلسلة متصلة متداخلة من الذهان يظل نقاشًا تصنيفيًا مركزيًا يستند إلى التداخل الوراثي والسريري.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eugen Bleuler
- Kurt Schneider
Related topics
Seminal works
- owen-2016
- marder-2019
- fusar-poli-2012
Frequently asked questions
- هل الذهان هو نفسه الاضطراب الذهاني؟
- لا. الذهان هو حالة من ضعف اختبار الواقع يمكن أن تحدث في العديد من السياقات، بما في ذلك اضطرابات المزاج، وتعاطي المخدرات، والحالات الطبية؛ الاضطراب الذهاني هو تشخيص نفسي محدد يكون فيه الذهان هو السمة المركزية والرئيسية.
- ما هي الأعراض التي تحدد هذه المجموعة من الاضطرابات؟
- السمات المميزة المشتركة هي الهلوسة، والأوهام، والتفكير أو الكلام غير المنظم، والسلوك الحركي غير المنظم بشكل كبير أو غير الطبيعي، والأعراض السلبية، مع التوليفة والمدة المحددة التي تميز اضطرابًا عن آخر.