دعم القرار السريري وإدارة المعرفة
دعم القرار السريري وإدارة المعرفة هو مجال معلوماتية صحية يهتم بكيفية ترميز المعرفة السريرية وتنظيمها وتقديمها للأطباء والمرضى في نقطة الرعاية. ويشمل أنظمة البرمجيات التي توفر إرشادات خاصة بالمريض (أنظمة دعم القرار السريري)، والمفردات الرسمية والأنطولوجيات التي تجعل المعنى السريري قابلاً للمعالجة آليًا، وترجمة الإرشادات العملية إلى منطق قابل للتنفيذ، والأساليب القائمة على اللغة والبيانات (معالجة اللغة الطبيعية والتعلم الآلي) التي تولد هذه الإرشادات بشكل متزايد.
Definition
يشير دعم القرار السريري إلى العمليات والأدوات التي تزود الأطباء أو الموظفين أو المرضى بالمعرفة والمعلومات الخاصة بالشخص، والتي يتم تصفيتها وتقديمها بذكاء في الأوقات المناسبة، لتحسين الصحة والرعاية الصحية؛ وإدارة المعرفة هي التخصص التكميلي لالتقاط المعرفة السريرية التي تعتمد عليها هذه الأدوات وهيكلتها وتنظيمها وصيانتها.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ عبر خمسة مواضيع مترابطة: تصميم أنظمة دعم القرار السريري وفعاليتها المثبتة؛ تمثيل المعرفة من خلال المصطلحات والأنطولوجيات الخاضعة للتحكم؛ تطبيق الإرشادات العملية في أنظمة المعلومات؛ معالجة اللغة الطبيعية للنصوص السريرية؛ والتعلم الآلي للتنبؤ السريري. ويتعامل مع هذه المواضيع كمواضيع منهجية وبنيوية ضمن المعلوماتية، واصفًا كيفية بناء وتقييم الإرشادات القائمة على المعرفة بدلاً من إصدار توصيات سريرية.
Sub-topics
Key concepts
- نظام دعم القرار السريري (CDSS)
- تمثيل المعرفة والمفردات الخاضعة للتحكم
- الأنطولوجيات ومعايير المصطلحات
- قابلية حساب الإرشادات والمنطق القابل للتنفيذ
- معالجة اللغة الطبيعية للنصوص السريرية
- التنبؤ السريري والتعلم الآلي
- إرهاق التنبيهات وتكامل سير العمل
- ترجمة الأدلة إلى ممارسة
Clinical relevance
يشكل دعم القرار وإدارة المعرفة جزءًا كبيرًا من المعلومات التي يراها الأطباء في السجلات الصحية الإلكترونية، بدءًا من تنبيهات التفاعلات الدوائية وصولاً إلى درجات المخاطر والإعدادات الافتراضية لمجموعات الأوامر. يعد فهم كيفية بناء هذه الأدوات والتحقق من صحتها جزءًا من محو الأمية المعلوماتية وتقييم الأدلة. يصف هذا المجال كيفية تقديم المعرفة من خلال الأنظمة؛ وهو ليس بحد ذاته مصدرًا لتوجيه التشخيص أو العلاج لأي مريض فردي.
Evidence & guidelines
لقد وجدت المراجعات المنهجية أن دعم القرار المحوسب يمكن أن يحسن أداء الممارسين، على الرغم من أن التأثيرات على نتائج المرضى أكثر تباينًا، وأن بعض ميزات التصميم، وخاصة توفير الدعم التلقائي ضمن سير العمل وفي وقت ومكان اتخاذ القرار، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بنجاح النظام (Garg, 2005; Kawamoto, 2005). وقد قامت التوليفات العملية المؤثرة، مثل 'الوصايا العشر' لدعم القرار الفعال، بتقطير هذه الدروس إلى مبادئ تصميم (Bates, 2003).
History
يعود تاريخ هذا المجال إلى الأنظمة الخبيرة المبكرة القائمة على القواعد في السبعينيات، وإلى انتقال دعم القرار إلى إدخال أوامر مقدم الخدمة المحوسبة والسجل الصحي الإلكتروني منذ التسعينيات فصاعدًا. أوضحت المراجعات المنهجية في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ميزات التصميم التي تجعل الدعم فعالاً، وأضافت العقود اللاحقة مشاركة المعرفة القائمة على المعايير، ومعالجة اللغة الطبيعية، والتعلم الآلي كطرق لتوليد المعرفة السريرية.
Key figures
- David W. Bates
- Kensaku Kawamoto
- R. Brian Haynes
- Edward H. Shortliffe
Related topics
Seminal works
- garg-2005
- kawamoto-2005
- bates-2003
Frequently asked questions
- ما الفرق بين دعم القرار السريري وإدارة المعرفة؟
- دعم القرار السريري هو تقديم إرشادات خاصة بالمريض في نقطة الرعاية، بينما إدارة المعرفة هي العمل الأولي لالتقاط المعرفة السريرية التي تعتمد عليها أدوات الدعم وهيكلتها وصيانتها. وهما مترابطان: فالدعم لا يكون سليمًا إلا بقدر سلامة المعرفة المنسقة التي يستند إليها.
- هل يحسن دعم القرار السريري نتائج المرضى؟
- تُظهر المراجعات المنهجية أن دعم القرار يحسن بشكل موثوق عمليات الرعاية وأداء الممارسين، ولكن تأثيره على النتائج الصعبة للمرضى أكثر تباينًا ويعتمد بشكل كبير على التصميم وتكامل سير العمل. هذا ملخص للأدلة، وليس نصيحة سريرية.