البيانات المبتورة وبيانات المتابعة
البتر هو السمة المميزة لبيانات الوقت حتى وقوع الحدث: فبالنسبة لبعض الأفراد، لم يقع الحدث محل الاهتمام بحلول نهاية فترة المراقبة، وبالتالي فإن وقت وقوع الحدث الحقيقي غير معروف، ويُعرف فقط بأنه يقع بعد آخر متابعة مسجلة لهم. إن التعامل مع هذه المعلومات الجزئية بشكل صحيح - بدلاً من استبعاد الأفراد الذين لم تُلاحظ بياناتهم بشكل كامل - هو ما يميز تحليل البقاء عن الأساليب الإحصائية العادية.
Definition
البتر هو ملاحظة غير كاملة لوقت وقوع حدث: يُعتبر الفرد مبتورًا من اليمين عندما يكون خاليًا من الحدث عند آخر متابعة له، ومبتورًا من اليسار عندما يُعرف أن الحدث قد وقع قبل بدء الملاحظة، ومبتورًا فتريًا عندما يُعرف فقط أنه يقع بين وقتين للتقييم.
Scope
يغطي هذا الموضوع أنواع البتر (الأيمن، الأيسر، الفتري) والقطع، والافتراضات التي تجعل البيانات المبتورة قابلة للاستخدام - وأهمها أن البتر غير إعلامي - ودور وقت المتابعة والفقدان في المتابعة. إنه مرجع منهجي ولا يتناول الإدارة السريرية للمرضى الأفراد.
Core questions
- ماذا يعني أن تكون الملاحظة مبتورة، وما هي الأنواع الرئيسية للبتر؟
- لماذا لا يمكن ببساطة حذف الأفراد المبتورين من التحليل؟
- ما هو افتراض البتر غير الإعلامي (المستقل)، ومتى قد يفشل؟
- كيف يؤثر وقت المتابعة والفقدان في المتابعة على صلاحية تقديرات البقاء؟
Key concepts
- البتر الأيمن
- البتر الأيسر
- البتر الفتري
- القطع الأيسر (الدخول المتأخر)
- البتر الإداري
- البتر غير الإعلامي (المستقل)
- الفقدان في المتابعة
- وقت الخطر ووقت الشخص
Mechanisms
عندما لا يُلاحظ الحدث بالنسبة لفرد ما، فإن سجله لا يزال يساهم بمعلومات حتى اللحظة التي عُرف فيها آخر مرة بأنه خالٍ من الحدث؛ تستخدم أساليب البقاء هذا عن طريق احتساب الفرد في مجموعة المخاطر حتى وقت بتره. الشرط الأساسي هو البتر غير الإعلامي: يجب أن يكون سبب بتر الفرد غير مرتبط بخطر وقوع الحدث الأساسي لديه، بحيث يمثل أولئك الذين بقوا تحت الملاحظة أولئك الذين تم بترهم. عندما يفشل هذا - على سبيل المثال، عندما يُفقد المرضى الأكثر مرضًا في المتابعة بشكل تفضيلي - تصبح تقديرات البقاء متحيزة. البتر الأيمن (خالٍ من الحدث في نهاية الدراسة أو عند الانسحاب) هو الشكل الأكثر شيوعًا في البحوث الطبية؛ ينشأ البتر الأيسر والفتري عندما يكون توقيت الحدث معروفًا جزئيًا فقط (Leung et al., 1997; Clark et al., 2003).
Clinical relevance
إن ما إذا كانت متابعة الدراسة كاملة وما إذا كان الانسحاب مرتبطًا بالتشخيص أمران أساسيان لتقييم أي نتيجة بقاء، حيث يمكن أن يؤدي البتر الإعلامي إلى تشويه البقاء المبلغ عنه وتأثيرات العلاج. يشرح هذا الموضوع سبب أهمية هذه الميزات؛ ويصف الاعتبارات التحليلية وليس إرشادات سريرية.
Epidemiology
البتر منتشر في الدراسات الجماعية والتجارب السريرية ذات المتابعة المحدودة؛ يُعد الفقدان في المتابعة تهديدًا معترفًا به للصلاحية، ويتم الإبلاغ عن المتابعة غير المكتملة وفحصها بشكل روتيني في المنشورات الوبائية والتجارب (Leung et al., 1997).
Evidence & guidelines
لا توجد إرشادات سريرية للبتر؛ المعايير المرجعية هي الأعمال الإحصائية الأساسية ونصوص الإحصاء الحيوي. صاغ كابلان وماير (1958) التقدير من الملاحظات غير المكتملة، وتتناول نصوص مثل كلاين وموشبرغر (2003) وكوليت (2015) البتر والقطع بشكل منهجي، بينما تؤكد معايير الإبلاغ عن التجارب والمجموعات على المتابعة الكاملة وغير المتحيزة.
History
تعود جذور معالجة فترات الحياة الملاحظة بشكل غير كامل إلى جداول الحياة الاكتوارية، ولكن المعالجة الإحصائية الرسمية للبيانات المبتورة تم توحيدها جنبًا إلى جنب مع مقدر كابلان-ماير في عام 1958، والذي يشير عنوانه - 'التقدير غير البارامتري من الملاحظات غير المكتملة' - إلى المشكلة مباشرة. وقد أوضحت النصوص اللاحقة تصنيف البتر والقطع وافتراضات الاستقلالية التي يعتمد عليها الاستدلال الصحيح (Klein & Moeschberger, 2003).
Debates
- متى يكون البتر إعلاميًا، وكيف ينبغي معالجته؟
- تفترض الأساليب القياسية أن البتر مستقل عن خطر وقوع الحدث؛ عندما يكون الانسحاب مرتبطًا بالتشخيص، يفشل هذا الافتراض، مما يؤدي إلى تحيز التقديرات، وهناك عمل منهجي مستمر حول تحليلات الحساسية ونماذج البتر المعتمد.
Key figures
- Edward L. Kaplan
- Paul Meier
- John P. Klein
- Melvin L. Moeschberger
Related topics
Seminal works
- kaplan-meier-1958
- leung-1997
Frequently asked questions
- لماذا لا يتم ببساطة استبعاد الأفراد الذين لم يُلاحظ حدثهم مطلقًا؟
- يؤدي استبعاد الأفراد المبتورين إلى التخلص من معلومات حقيقية حول المدة التي ظلوا فيها خاليين من الحدث ويحيز النتيجة نحو أولئك الذين تعرضوا للحدث؛ بدلاً من ذلك، تحتفظ أساليب البقاء بالأفراد المبتورين في مجموعة المخاطر حتى آخر متابعة لهم.
- ما هو البتر غير الإعلامي؟
- إنه الافتراض بأن سبب بتر الفرد غير مرتبط بخطره الأساسي لوقوع الحدث، بحيث يمثل أولئك الذين ما زالوا تحت الملاحظة بشكل عادل أولئك الذين تم بترهم؛ إذا فشل هذا الافتراض، يمكن أن تكون تقديرات البقاء متحيزة.