إعادة التأهيل القلبي والتمارين الرياضية
إعادة التأهيل القلبي هي برنامج منظم ومتعدد التخصصات يساعد الأشخاص على التعافي بعد حدث قلبي أو التعايش بشكل أفضل مع أمراض القلب. التدريب على التمارين الرياضية هو المكون الأساسي له: نشاط هوائي ومقاومة تحت الإشراف يحسن اللياقة البدنية، ويخفف الأعراض، ويدعم الوقاية الثانوية. إلى جانب التمارين الرياضية، يشمل البرنامج إدارة عوامل الخطر، والتثقيف، والدعم النفسي، ويلعب أخصائيو العلاج الطبيعي دورًا محوريًا في تقديم مكون التمارين الرياضية.
Definition
إعادة التأهيل القلبي هو برنامج شامل وخاضع للإشراف يتضمن التدريب على التمارين الرياضية، وتعديل عوامل الخطر، والتثقيف، والدعم النفسي والاجتماعي، ويهدف إلى استعادة الوظيفة وتقليل خطر حدوث أحداث قلبية أخرى لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.
Scope
يغطي هذا الموضوع الأساس المنطقي ومكونات وأدلة إعادة التأهيل القلبي القائم على التمارين الرياضية في حالات مثل أمراض القلب التاجية وفشل القلب. ويتناول كيف تنتج التمارين الرياضية تكيفًا قلبيًا وعائيًا وكيف تساهم إعادة التأهيل في الوقاية الثانوية. إنه نظرة عامة مرجعية وتعليمية، وليس وصفة تمارين فردية أو نصيحة طبية.
Core questions
- لماذا يعتبر التدريب على التمارين الرياضية المكون الأساسي لإعادة التأهيل القلبي؟
- ما هي النتائج التي يحسنها إعادة التأهيل القلبي القائم على التمارين الرياضية في أمراض القلب التاجية وقصور القلب؟
- كيف يساهم إعادة التأهيل القلبي في الوقاية الثانوية؟
- كيف تتم مقارنة طرق التقديم المنزلية والمركزية؟
Key concepts
- إعادة التأهيل القلبي القائم على التمارين الرياضية
- الوقاية الثانوية
- التدريب الهوائي والمقاومة
- القدرة الوظيفية
- تعديل عوامل الخطر
- التقديم المنزلي مقابل التقديم في المركز
- إعادة تأهيل قصور القلب
Mechanisms
يفرض التمرين الخاضع للإشراف حملًا قلبيًا وعائيًا متدرجًا، والذي يؤدي تكراره على مدار البرنامج إلى تحسين القدرة الهوائية، ووظيفة العضلات الطرفية، وكفاءة توصيل الأكسجين واستخدامه، بحيث يتطلب النشاط اليومي حصة أصغر من القدرة القصوى. في أمراض القلب التاجية، يقترن إعادة التأهيل القائم على التمارين الرياضية بتدابير الوقاية الثانوية التي تعالج عوامل الخطر القابلة للتعديل (Anderson et al., 2016; Piepoli et al., 2010). في قصور القلب، يرتبط التدريب على التمارين الرياضية بتحسينات في القدرة على ممارسة الرياضة ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة (Long et al., 2019). قد يتم تقديم البرامج في مركز أو، للمرضى المناسبين، في المنزل (Thomas et al., 2019).
Clinical relevance
يوصى بإعادة التأهيل القلبي القائم على التمارين الرياضية ضمن إدارة أمراض القلب التاجية وقصور القلب المزمن ويرتبط بتحسين نوعية الحياة المتعلقة بالصحة، وفي أمراض القلب التاجية، بانخفاض في حالات دخول المستشفى بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية (Anderson et al., 2016; Long et al., 2019). يلخص هذا المدخل المجال للتوجيه؛ يتم تحديد الأهلية ووصف التمارين والإشراف بشكل فردي من قبل الأطباء المؤهلين.
Epidemiology
تؤثر أمراض القلب التاجية وقصور القلب على أعداد كبيرة جدًا من السكان وهي أسباب رئيسية للمراضة وتكرار دخول المستشفى. تشير المراجعات المنهجية لإعادة التأهيل القلبي القائم على التمارين الرياضية في هذه المجموعات إلى فوائد ثابتة لجودة الحياة، وفي أمراض القلب التاجية، لدخول المستشفى بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، على الرغم من أن التأثيرات على بعض النتائج تختلف عبر التجارب (Anderson et al., 2016; Long et al., 2019).
History
ركزت الرعاية المبكرة بعد الاحتشاء على الراحة المطولة في الفراش؛ ومنذ الستينيات فصاعدًا، حلت محلها التعبئة المتدرجة ثم برامج التمارين المنظمة، وتطورت إعادة التأهيل القلبي إلى خدمة وقائية ثانوية شاملة. وقد أثبتت التحليلات التلوية التراكمية من كوكرين (Anderson et al., 2016; Long et al., 2019) وأوراق الموقف الصادرة عن الجمعيات (Piepoli et al., 2010; Thomas et al., 2019) مكوناتها وقاعدة أدلتها.
Debates
- هل يقلل إعادة التأهيل القلبي القائم على التمارين الرياضية من الوفيات؟
- تُظهر التحليلات التلوية باستمرار تحسنًا في نوعية الحياة وانخفاضًا في حالات دخول المستشفى بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في أمراض القلب التاجية، ولكن التأثيرات على الوفيات الكلية والوفيات القلبية الوعائية أقل يقينًا وتختلف باختلاف السكان وعصر التجارب، مما يبقي حجم فائدة الوفيات قيد النقاش.
Related topics
Seminal works
- anderson-2016-cochrane
- anderson-2016-jacc
- long-2019
Frequently asked questions
- لمن إعادة التأهيل القلبي؟
- يُقدم عادةً للأشخاص الذين يتعافون من حالات قلبية وعائية مثل أمراض القلب التاجية وقصور القلب أو يتعايشون معها. يتم تحديد الأهلية المحددة من قبل الفريق السريري.
- هل يمكن إجراء إعادة التأهيل القلبي في المنزل؟
- بالنسبة للمرضى المختارين بشكل مناسب، يعد التقديم المنزلي خيارًا تصفه بيانات الجمعيات بأنه بديل معقول للبرامج القائمة على المراكز؛ ويعتمد الاختيار على التقييم السريري الفردي.