جهاز التوصيل القلبي
جهاز التوصيل القلبي هو شبكة من الخلايا القلبية المتخصصة التي تولد نبضات القلب وتوصل النبضات الكهربائية عبر القلب بتسلسل منظم. يتكون من العقدة الجيبية الأذينية، والعقدة الأذينية البطينية، وحزمة هيس، وفروع الحزمة، وألياف بوركينجي، مما يضمن معًا انقباض الأذينين والبطينين بطريقة منسقة وموقوتة.
Definition
جهاز التوصيل القلبي هو مجموعة من الهياكل العضلية القلبية المتخصصة، وهي العقدة الجيبية الأذينية، والعقدة الأذينية البطينية، وحزمة هيس، وفروع الحزمة، وشبكة بوركينجي، التي تبدأ كل نبضة قلب وتنشر النبضات الكهربائية عبر القلب بتسلسل منسق.
Scope
يتناول هذا المدخل مكونات نظام التوصيل، والتسلسل الطبيعي وتوقيت انتشار النبضات، وآليات الانتشار من خلية إلى أخرى، والدور الفسيولوجي لتأخير التوصيل في العقدة الأذينية البطينية. وهو مرجع فسيولوجي ولا يقدم إرشادات حول اضطرابات التوصيل.
Core questions
- ما هي مكونات جهاز التوصيل القلبي؟
- بأي تسلسل تنتشر النبضات الكهربائية عبر القلب؟
- كيف تنتشر النبضات من خلية إلى أخرى؟
- لماذا يوجد تأخير في العقدة الأذينية البطينية؟
Key concepts
- العقدة الجيبية الأذينية
- العقدة الأذينية البطينية والتأخير العقدي
- حزمة هيس
- فروع الحزمة
- ألياف بوركينجي
- الوصلات الفجوية والاقتران بين الخلايا
- سرعة التوصيل
- عامل أمان الانتشار
Mechanisms
تنشأ كل نبضة عادةً في العقدة الجيبية الأذينية، وهي المنظم الرئيسي لضربات القلب، وتنتشر عبر الأذينين. ثم تتجمع في العقدة الأذينية البطينية، حيث يكون التوصيل بطيئًا عمدًا؛ يسمح هذا التأخير للأذينين بإكمال الانقباض وملء البطينين قبل تنشيط البطينين. من العقدة الأذينية البطينية، تنتقل النبضة بسرعة إلى أسفل حزمة هيس، وإلى فروع الحزمة اليمنى واليسرى، ومن خلال ألياف بوركينجي، التي توزع الإثارة على عضلة البطين بحيث يستمر الانقباض بطريقة منسقة وشبه متزامنة. يحدث الانتشار بين الخلايا من خلال الوصلات الفجوية التي تربط الخلايا العضلية المجاورة كهربائيًا؛ تعتمد سرعة التوصيل وعامل الأمان للانتشار على حجم التيار المزيل للاستقطاب، والخصائص الكهربائية السلبية للأنسجة، وكثافة وتوزيع هذه الوصلات بين الخلايا.
Clinical relevance
يوفر فهم التوصيل الطبيعي الإطار لفهم حصار القلب، وأنماط فروع الحزمة، والعلاقات الزمنية التي تظهر في تخطيط القلب الكهربائي. هذا المدخل هو فسيولوجيا تعليمية وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
History
تم تحديد مكونات نظام التوصيل في أوائل القرن العشرين: الحزمة الأذينية البطينية بواسطة فيلهلم هيس الابن، والعقدة الأذينية البطينية والشبكة الموصلة بواسطة سوناوا تاوارا، والعقدة الجيبية الأذينية بواسطة آرثر كيث ومارتن فلاك. أوضحت الدراسات الخلوية والجزيئية اللاحقة، الملخصة في المراجعات الحديثة، كيف يعتمد انتشار النبضات على اقتران الوصلات الفجوية وبنية الأنسجة.
Key figures
- Wilhelm His Jr.
- Sunao Tawara
- Arthur Keith
- Martin Flack
- Andre Kleber
- Yoram Rudy
- Glenn Fishman
Related topics
Seminal works
- park-fishman-2011
- kleber-rudy-2004
- boyett-2000
Frequently asked questions
- لماذا يكون التوصيل بطيئًا في العقدة الأذينية البطينية؟
- يُحدث التوصيل البطيء تأخيرًا قصيرًا بين تنشيط الأذينين والبطينين، مما يسمح للأذينين بإكمال ملء البطينين قبل انقباضهما؛ كما أنه يحد من سرعة مرور النبضات من الأذينين إلى البطينين.
- ما هو دور ألياف بوركينجي؟
- توصل شبكة بوركينجي النبضات بسرعة عبر البطينين، وتوزع الإثارة بحيث تنقبض عضلة البطين بطريقة منسقة وشبه متزامنة.