تخطيط القلب الكهربائي

تخطيط القلب الكهربائي هو تسجيل النشاط الكهربائي للقلب من خلال أقطاب توضع على سطح الجسم. تنتج التيارات الكهربائية الكلية المتولدة أثناء إزالة استقطاب خلايا القلب وإعادة استقطابها تغيرات صغيرة في الجهد على الجلد، والتي تظهر على شكل مخطط كهربائي للقلب (ECG): وهو تسلسل من الموجات والفواصل التي تعكس توقيت الأحداث الكهربائية الأذينية والبطينية.

Definition

تخطيط القلب الكهربائي هو تقنية تسجيل، من أقطاب على سطح الجسم، الإمكانات الكهربائية المتغيرة بمرور الوقت الناتجة عن إزالة استقطاب خلايا القلب وإعادة استقطابها، مما ينتج مخطط القلب الكهربائي كسجل رسومي للأحداث الكهربائية القلبية.

Scope

يغطي هذا المدخل الأصل الفسيولوجي لمخطط القلب الكهربائي، ومعنى موجاته وفواصله الرئيسية، ومفهوم الموصلات كنظرات على النشاط الكهربائي للقلب، والعلاقة بين التتبع السطحي وتسلسل التوصيل الأساسي. ويوضح كيف يعكس مخطط القلب الكهربائي فسيولوجيا القلب وليس دليلاً للتفسير السريري أو التشخيص.

Core questions

• من أين تأتي الفولتية المسجلة على مخطط القلب الكهربائي؟
• ماذا تمثل موجة P، ومركب QRS، وموجة T؟
• ما هو الموصل ولماذا يتم تسجيل موصلات متعددة؟
• كيف يرتبط التتبع السطحي بتسلسل تنشيط القلب؟

Key concepts

• موجة P (إزالة استقطاب الأذين)
• مركب QRS (إزالة استقطاب البطين)
• موجة T (إعادة استقطاب البطين)
• فاصل PR وفاصل QT
• الموصلات والمحور الكهربائي للقلب
• الموصل الحجمي والإمكانات السطحية للجسم
• تسميات الموجات الموحدة

Mechanisms

عندما تنتشر موجة إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب اللاحقة عبر القلب، فإنها تخلق حدودًا متحركة للشحنة تعمل كمصادر كهربائية داخل الجسم، والذي يتصرف كموصل حجمي. تكتشف الأقطاب الموجودة على الجلد الفروق المحتملة الناتجة. يظهر إزالة استقطاب الأذين كموجة P، وإزالة استقطاب البطين كمركب QRS (عادة ما تكون إعادة استقطاب الأذين مخفية داخله)، وإعادة استقطاب البطين كموجة T. تعكس الفواصل بين هذه الانحرافات أوقات التوصيل، حيث يشير فاصل PR إلى التوصيل الأذيني البطيني وفاصل QT إلى مدة إزالة استقطاب البطين وإعادة استقطابه. يسجل كل موصل إسقاط النشاط الكهربائي الصافي للقلب على طول اتجاه معين، لذا توفر الموصلات المتعددة رؤى تكميلية لنفس التسلسل الكهربائي.

Clinical relevance

مخطط القلب الكهربائي هو النافذة الرئيسية غير الغازية على النشاط الكهربائي للقلب، ويتم تفسير موجاته وفواصله مقابل التسلسل الفسيولوجي للتنشيط. يصف هذا المدخل الأساس الفسيولوجي للتسجيل وهو خلفية تعليمية، وليس تعليمات في تفسير مخطط القلب الكهربائي السريري أو تشخيصه.

Evidence & guidelines

نشرت الجمعيات المهنية توصيات موحدة لتسجيل ووصف مخطط القلب الكهربائي، بما في ذلك تسميات متسقة للموجات والفواصل وأنماط التوصيل؛ تدعم هذه المعايير الإبلاغ الموحد عن التتبع السطحي.

History

طور ويليم أينتهوفن مقياس الجلفانومتر الخيطي في أوائل القرن العشرين وحدد موصلات الأطراف القياسية، وهو عمل حاز على جائزة نوبل عام 1924؛ ولا تزال مصطلحاته لانحرافات P و QRS و T مستخدمة. تم توسيع نظام الموصلات لاحقًا، ومنذ ذلك الحين أصدرت الهيئات المهنية توصيات موحدة لتسجيل وتفسير مخطط القلب الكهربائي.

Key figures

• Willem Einthoven
• Frank Norman Wilson
• Borys Surawicz
• Andre Kleber
• Yoram Rudy

Seminal works

• einthoven-1924
• surawicz-2009

Frequently asked questions

ماذا تمثل الموجات الرئيسية لمخطط القلب الكهربائي؟

تعكس موجة P إزالة استقطاب الأذين، ويعكس مركب QRS إزالة استقطاب البطين، وتعكس موجة T إعادة استقطاب البطين؛ وتشير الفواصل بينها إلى أوقات التوصيل.

لماذا يتم تسجيل عدة موصلات؟

يلتقط كل موصل النشاط الكهربائي الصافي للقلب على طول اتجاه مختلف، لذا فإن تسجيل موصلات متعددة يوفر رؤى تكميلية لنفس تسلسل التنشيط من زوايا متعددة.