نظام بيثيسدا لعلم الخلايا العنقية

نظام بيثيسدا هو المصطلح الموحد المستخدم للإبلاغ عن نتائج علم الخلايا العنقية. تم تقديمه في عام 1988 وتم تنقيحه في عامي 2001 و 2014، وقد حل محل المصطلحات المحلية غير المتسقة بإطار موحد يصنف كفاية العينة، والشذوذات الحرشفية والغدية، والنتائج الإضافية، مما يسمح لتقارير علم الخلايا بتوصيل فئات قابلة للتكرار وتعتمد على المخاطر.

Definition

نظام بيثيسدا هو إطار إبلاغ موحد لعلم الخلايا العنقية (وغيرها من أمراض النساء) يسجل كفاية العينة ويصنف شذوذات الخلايا الظهارية إلى فئات حرشفية وغدية محددة تنقل المخاطر المرتبطة بالورم داخل الظهاري أو السرطان الكامن.

Scope

يغطي هذا الموضوع بنية تقرير بيثيسدا: بيان كفاية العينة، والتصنيف العام، والفئات التفسيرية المحددة للآفات الحرشفية (ASC-US، ASC-H، LSIL، HSIL، سرطان الخلايا الحرشفية) والآفات الغدية (AGC، AIS، السرطان الغدي). إنه مرجع لمصطلحات الإبلاغ ولا يصف إدارة المريض الفردية.

Core questions

• كيف يوصل تقرير بيثيسدا كفاية العينة والتفسير العام؟
• ما الذي يميز الفئات التفسيرية الحرشفية ASC-US، ASC-H، LSIL، و HSIL؟
• كيف تختلف الفئات الغدية (AGC، AIS داخل عنق الرحم) في المعنى ومخاطر المتابعة؟
• ما مدى قابلية تكرار العتبات المورفولوجية بين الفئات، خاصة ASC-US؟

Key concepts

• كفاية العينة ومكون منطقة التحول
• سلبية لآفة داخل ظهارية أو ورم خبيث (NILM)
• ASC-US و ASC-H (خلايا حرشفية غير نمطية)
• آفة حرشفية داخل ظهارية منخفضة وعالية الدرجة (LSIL، HSIL)
• خلايا غدية غير نمطية (AGC) وسرطان غدي في الموقع داخل عنق الرحم
• تصنيف حرشفي ذو مستويين متوافق مع بيولوجيا فيروس الورم الحليمي البشري
• قابلية التكرار وفئة ASC-US

Mechanisms

تربط فئات بيثيسدا التغير المورفولوجي ببيولوجيا الأورام التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يعكس المخطط الحرشفي ذو المستويين (LSIL مقابل HSIL) التمييز بين عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المنتجة العابرة والعدوى التحولية ذات مخاطر أعلى للإصابة بالسرطان. تشير الفئات غير المحددة (ASC-US، ASC-H، AGC) إلى الخلايا التي لا ترقى إلى مستوى آفة محددة ولكنها تستدعي تصنيف المخاطر، غالبًا باختبار فيروس الورم الحليمي البشري، لأن المورفولوجيا وحدها غير قابلة للتكرار بشكل كامل (solomon-2002، cox-2003).

Clinical relevance

ينقل تفسير بيثيسدا خطرًا تقديريًا للإصابة بسرطان سابق للتسرطن الكامن وهو نقطة الدخول لقرارات الفرز وتنظير المهبل في برامج الفحص. يشرح هذا المدخل ما تعنيه الفئات وكيف ترتبط بالمخاطر؛ ولا يحدد فترات المتابعة الفردية، أو عتبات الإحالة، أو العلاج.

History

تم إنشاء النظام في ورشة عمل للمعهد الوطني للسرطان عام 1988 في بيثيسدا، ماريلاند، لتوحيد الإبلاغ عن علم الخلايا العنقية واستبدال فئات بابانيكولاو الرقمية القديمة. أضفى تنقيح عام 2001 الطابع الرسمي على الإبلاغ عن كفاية العينة وتقسيم ASC-US/ASC-H وربط المصطلحات الخلوية بالنسيجية، وعمل تحديث عام 2014 على تحسين المعايير ودمج تجربة علم الخلايا السائل واختبار فيروس الورم الحليمي البشري المشترك (solomon-2002، nayar-wilbur-2015).

Debates

قابلية تكرار ASC-US والتعامل السريري معها

تعد ASC-US أقل فئات بيثيسدا قابلية للتكرار، وكيفية فرزها — اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الانعكاسي، أو تكرار علم الخلايا، أو تنظير المهبل الفوري — كانت سؤالًا محوريًا شكل قاعدة الأدلة للفرز القائم على فيروس الورم الحليمي البشري.

Key figures

• Diane Solomon
• Robert Kurman
• Ritu Nayar
• David Wilbur
• Thomas Wright

Seminal works

• solomon-2002
• nayar-wilbur-2015

Frequently asked questions

ما الفرق بين LSIL و HSIL في نظام بيثيسدا؟

عادةً ما تعكس LSIL (آفة حرشفية داخل ظهارية منخفضة الدرجة) عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المنتجة العابرة مع خطر منخفض للإصابة بالسرطان، بينما تعكس HSIL (عالية الدرجة) عدوى تحولية مع خطر أعلى بكثير للتقدم إلى سرطان غازي، وهذا هو السبب في أن الاثنين يحملان مستويات مختلفة من القلق.

لماذا يتضمن نظام بيثيسدا فئات 'غير نمطية' مثل ASC-US؟

لا تصل التغيرات الخلوية دائمًا إلى عتبة آفة محددة. تعترف الفئات غير النمطية بهذا الغموض وتشير إلى العينات لمزيد من تصنيف المخاطر، عادةً باختبار فيروس الورم الحليمي البشري، بدلاً من فرض تشخيص مبالغ فيه أو غير كافٍ.